Allianz Sigorta, Önceden Belirlenen Tiroid Nodülü Nedeniyle Ameliyat Masraflarını Reddetti

Allianz Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam için poliçe düzenlenirken, poliçemin tam kapsamlı olduğu ve sağlık giderlerimin karşılanacağı tarafıma açıkça bildirildi. Poliçe yapılırken devam eden bir tedavim, kronik ya da ciddi bir rahatsızlığım bulunmuyordu.

2019 yılında bir kontrolde tiroidimde yaklaşık 8 mm büyüklüğünde bir nodül görüldü. Bu bulgu sonrasında hiçbir tedavi almadım, ameliyat olmadım ve 2019’dan 2026 yılına kadar bu konuyla ilgili hiçbir doktora başvurmadım. Günlük hayatımı etkileyen bir şikayetim de olmadı, herhangi bir takip veya ek tetkik de yapılmadı.

2026 yılında boynumda yeni bir şişlik fark etmem üzerine Medical Point İzmir Hastanesi’ne başvurdum. Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktor tarafından ameliyat önerildi ve Allianz Sigorta üzerinden ameliyat için provizyon talebinde bulunuldu. Ancak Allianz, 2019 yılında tespit edilen 8 mm’lik nodülü gerekçe göstererek ameliyat masraflarını karşılamayı reddetti ve provizyon talebini onaylamadı.

2019 yılındaki bu küçük bulguyu, gelecekte ameliyat gerektirecek bir hastalık ya da ciddi bir rahatsızlık olarak değerlendirmem mümkün değildi. Yaklaşık 7 yıl boyunca bu bulgu nedeniyle ne bir tedavi gördüm ne de bir takip planlandı. Bugün ortaya çıkan yeni şişlik nedeniyle doktor ameliyat kararı vermiş olmasına rağmen, geçmişteki bu bulgu gerekçe gösterilerek ödeme yapılmaması sebebiyle ciddi mağduriyet yaşıyorum.

Tamamlayıcı sağlık sigortamı yaptırırken poliçemin kapsamına güvenerek düzenli prim ödedim. Eğer 2019 yılındaki bu bulgu nedeniyle gelecekte oluşabilecek tüm tiroid rahatsızlıkları kapsam dışında bırakılacaksa, bunun poliçe düzenlenirken açık, anlaşılır ve tereddüde yer bırakmayacak şekilde bana bildirilmiş olması gerektiğini düşünüyorum.

Ameliyatım için verilen ödeme ret kararının yeniden ve detaylı olarak incelenmesini, poliçemin kapsamının bu çerçevede tekrar değerlendirilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Ayrıca ret kararının ayrıntılı ve yazılı gerekçesinin tarafıma iletilmesini, tedavim ve ameliyat sürecimin gecikmeden başlatılabilmesi için provizyon onayımın verilmesini rica ediyorum. Allianz yetkililerinin benimle 0532********76 numaralı telefon üzerinden de iletişime geçmesini bekliyorum.