Mapfre’nin Provizyon Reddi Ve Ek Ücret Talebi Sebebiyle Yaşadığım Mağduriyet

Mapfre tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında, oğlum Y**** Y******** için Aydın Üniversitesi Medical Park Florya Hastanesi’nde Doç. Dr. E*** S*** tarafından gerçekleştirilecek ameliyat için 18 Temmuz tarihinde provizyon talebinde bulunduk ve o tarihte ameliyat bedelinin tamamına onay verildi. Şehir dışı planımız nedeniyle ameliyatı ağustos ayına ertelemek zorunda kaldık ve bize, ağustosta tekrar provizyon isteyebileceğimiz söylendi.

Aynı evraklarla 20 Ağustos tarihinde yeniden provizyon talebi ilettik ancak bu kez 25 Ağustos’ta red kararı verildi. Üstelik ikinci başvuruda, 10 sene önce gittiğimiz, şu an kapalı olan bir hastaneye o dönem hangi şikayetle gittiğimizi beyan etmemiz istendi. Bu bilgiye ulaşmamız fiilen mümkün olmadığı gibi, ilk provizyonda hiçbir ek şart veya ek evrak talep edilmemişti.

Hastane bizden, Mapfre’nin kısmi onay vermesi nedeniyle yaklaşık 80.000 TL ek ödeme talep etmektedir. Mapfre müşteri hizmetlerini aradığımızda, hastane ile görüşüp durumu izah etmemiz, hastanenin provizyon merkezi üzerinden dönüş yapması halinde destek olabilecekleri söylendi ancak tüm bu görüşmelere rağmen sonuç değişmedi ve provizyon tekrar reddedildi.

Hem ilk provizyonda tam onay verilmiş olması hem de bizden geriye dönük, erişilemeyecek nitelikte bir beyan istenmesi nedeniyle mağduriyet yaşadığımızı düşünüyorum. Poliçe numaram 10083016914743906/1. Oğlumun ameliyatının, ilk onay verildiği koşullarla, ek bir ücret talep edilmeyecek şekilde yeniden provizyon onayı almasını ve mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum.