to read complaints and reviews, or file yours.Mapfre’nin Provizyon Reddi Ve Ek Ücret Talebi Sebebiyle Yaşadığım Mağduriyet
Mapfre tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında, oğlum Y**** Y******** için Aydın Üniversitesi Medical Park Florya Hastanesi’nde Doç. Dr. E*** S*** tarafından gerçekleştirilecek ameliyat için 18 Temmuz tarihinde provizyon talebinde bulunduk ve o tarihte ameliyat bedelinin tamamına onay verildi. Şehir dışı planımız nedeniyle ameliyatı ağustos ayına ertelemek zorunda kaldık ve bize, ağustosta tekrar provizyon isteyebileceğimiz söylendi.
Aynı evraklarla 20 Ağustos tarihinde yeniden provizyon talebi ilettik ancak bu kez 25 Ağustos’ta red kararı verildi. Üstelik ikinci başvuruda, 10 sene önce gittiğimiz, şu an kapalı olan bir hastaneye o dönem hangi şikayetle gittiğimizi beyan etmemiz istendi. Bu bilgiye ulaşmamız fiilen mümkün olmadığı gibi, ilk provizyonda hiçbir ek şart veya ek evrak talep edilmemişti.
Hastane bizden, Mapfre’nin kısmi onay vermesi nedeniyle yaklaşık 80.000 TL ek ödeme talep etmektedir. Mapfre müşteri hizmetlerini aradığımızda, hastane ile görüşüp durumu izah etmemiz, hastanenin provizyon merkezi üzerinden dönüş yapması halinde destek olabilecekleri söylendi ancak tüm bu görüşmelere rağmen sonuç değişmedi ve provizyon tekrar reddedildi.
Hem ilk provizyonda tam onay verilmiş olması hem de bizden geriye dönük, erişilemeyecek nitelikte bir beyan istenmesi nedeniyle mağduriyet yaşadığımızı düşünüyorum. Poliçe numaram 10083016914743906/1. Oğlumun ameliyatının, ilk onay verildiği koşullarla, ek bir ücret talep edilmeyecek şekilde yeniden provizyon onayı almasını ve mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum.
Gelişme
Mapfre sağlık sigortam kapsamında oğlum için 17 Temmuz 2026 tarihinde ilk provizyon başvurusunu yaptık ve 18 Temmuz 2026 tarihinde bu provizyona onay verildi. Aynı tanı ve aynı tıbbi belgelerle yaklaşık 1 ay sonra, 20 Ağustos 2026 tarihinde ikinci kez provizyon başvurusu yapıldı ancak süreç bu kez tamamen farklı ilerledi.
20 Ağustos 2026’daki ikinci başvuru sonrasında, 21 Ağustos 2026 tarihinde 04.04.2017 tarihli bir hastane muayene formu talep edildi. İlgili hastanenin yıllar önce kapandığını, bu nedenle formun temin edilemeyeceğini çağrı merkezinize ilettim. Buna rağmen bu kez benden, 9 sene önceye ait bu hastane başvurusunda hangi şikayetle gittiğime dair beyan yazmam istendi. İstenen beyanı eksiksiz yazmama rağmen 25 Ağustos 2026 tarihinde ikinci provizyon başvurum reddedildi.
26.08.2026 tarihinde 17:30–17:45 ve 18:12–18:20 saat aralıklarında, ayrıca 27.08.2026 tarihinde 13:40–13:45 saatleri arasında çağrı merkeziniz ile görüştüm ve bu görüşmelerde çağrı merkezi kanalından yardımcı olunamayacağı bilgisini aldım. Mapfrego uygulaması üzerinden, çağrı merkezi üzerinden ve 27.08.2026 tarihinde attığım e‑posta ile sürecin yazılı olarak açıklanmasını, gerekçelerin net biçimde paylaşılmasını talep ettim. Ancak sadece “talebiniz incelenmektedir” şeklinde otomatik yanıtlar aldım, tarafıma hâlâ herhangi bir detaylı bilgi, yazılı gerekçe veya resmi açıklama iletilmedi.
Benzer içerikli, aynı tanı ve aynı tıbbi belgelerle ilk provizyon başvurusunun onaylanıp ikinci başvurunun reddedilmesinin nedenini, ilk onayın hangi gerekçeyle verildiğini ve ikinci başvuruda hangi şartın değiştiğini açık ve net bir şekilde yazılı olarak öğrenmek istiyorum. Ayrıca 9 sene önceye ait, kapalı bir hastaneye yaptığım başvurunun hangi hukuki veya sözleşmesel gerekçeye dayanarak bugün bana beyan olarak yazdırıldığının da resmi olarak açıklanmasını talep ediyorum.
Tüm bu süreç için tarafıma yazılı gerekçe, detaylı resmi açıklama ve yaşatılan mağduriyet nedeniyle kurumsal bir özür iletilmesini, aynı zamanda oğlumun sağlığını ilgilendiren bu kritik konuda sürecin şeffaf, tutarlı ve sigorta sözleşmesine uygun şekilde yeniden değerlendirilmesini istiyorum.
Sayın İlgili, Tarafımıza iletmiş olduğunuz konu ile ilgili gerekli incelemeler başlatılmıştır. Konunun detaylı olarak araştırılması sağlanacak ve en kısa sürede tarafınıza bilgi aktarılacaktır. Süreç boyunca gerekli hassasiyet gösterilmekte olup, gelişmeler hakkında bilgilendirme yapılacaktır. Saygılarımızla, Mapfre Sigorta
Merhaba Talep üzerine 26 saat geçti. Ameliyat olmayı bekleyen bir çocuk var. Bir yandan okulların açılmasına kalan süre daralıyor ve bu süre içerisinde sadece şikayetiniz tarafımıza ulaştı diye bir telefon aldım.
Sayın İlgili, Tarafımıza iletilen talep, ilgili departmanımız tarafından değerlendirilmiş ve sonuçlandırılmıştır. Gerekli bilgilendirme müşterimizin e-posta adresine yapılmıştır. Saygılarımızla, Mapfre Sigorta
Sayın İlgili, Tarafımıza iletmiş olduğunuz konu ile ilgili gerekli incelemeler başlatılmıştır. Konunun detaylı olarak araştırılması sağlanacak ve en kısa sürede tarafınıza bilgi aktarılacaktır. Süreç boyunca gerekli hassasiyet gösterilmekte olup, gelişmeler hakkında bilgilendirme yapılacaktır. Saygılarımızla, Mapfre Sigorta
Sayın İlgili, Tarafımıza iletilen talep, ilgili departmanımız tarafından değerlendirilmiş ve sonuçlandırılmıştır. Gerekli bilgilendirme müşterimizin e-posta adresine yapılmıştır. Saygılarımızla, Mapfre Sigorta
