to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Şirketi Doktor Kararını Geçersiz Saydı, Mağdur Edildim
Bireysel Doğa Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, bugün İstanbul Mega Medipol Hastanesi’nde doktora muayene oldum. Muayene sonrası şikayetlerim değerlendirilerek doktor tarafından çeşitli kan tahlilleri ve ultrason istendi. Ancak, doktorun sisteme girdiği tanı ile istenen ultrasonun uyumlu olmadığı gerekçesiyle sigortam tarafından ödeme yapılmadı ve tarafıma 10.000 TL’lik bir ücret çıkarıldı.
Bu konuda Doğa Sigorta müşteri hizmetleriyle iletişime geçtim. Görüşmemde, tanı ile tahlillerin uyumlu olmadığı belirtilerek ödeme yapılmayacağı ifade edildi. Ben de doktor olmadığımı, şikayetlerim doğrultusunda doktorun gerekli gördüğü testleri istediğini ve sigorta şirketinin doktor gibi değerlendirme yapmasının doğru olmadığını belirttim. Ancak, olumsuz dönüş aldım.
Poliçem kapsamında bu tür tahlil ve ultrasonların karşılanacağı açıkça belirtiliyor. Ayrıca, eşim de aynı sigorta kapsamında benzer bir sorun yaşadı. Benim için bu ilk defa oldu.
Doğa Sigorta’dan beklentim, bu tür değerlendirmelerin doktorun inisiyatifine bırakılması, sigorta şirketinin doktor gibi karar vermemesi ve bu konuda açık, net bir bilgilendirme yapılmasıdır. Aksi halde kötüye kullanıma açık ve mağduriyet yaratan bir durum oluşuyor. Sorunun tekrarlanmaması ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.
Değerli müşterimiz, Bizim için çok değerli olan görüş ve önerilerinizi ilettiğiniz için teşekkür ederiz. Başvurunuzla ilgili Müşteri ilişkileri yetkilimiz en kısa sürede sizinle irtibata geçecektir. Saygılarımızla. DOĞA SİGORTA A.Ş
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
Yazdıklarım şifahi olarak tekrar izah edildi. Hastane, doktor ve kendi şirketleri arasında donen kayda değer olmayan uyuşmazlıkları müşteriye yansıtarak geçiştirmeye çalışıyorlar. Doktorun istediği tetkikleri kimlerden teşekkül ettiğini bilemediğimiz ekibin inisiyatifiyle tanı ile uyumlu değil diyerek ret veriliyor. Tamamlayıcı saglik sigortanız varsa ve doktor tetkik isterse doktoru uyarmanızda fayda var. Tanıyı sisteme doğru girmesi için.
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
İletişime geçilip aynı şeyler tekrar edilmiş, yapıcı veya memnun edici açıklama yapılmamıştır. Genel politiklarının bu olması çözüm odağından uzaklaştırıyor. Bir daha tamamlayıcı sağlık sigortası bu firmadan yaptırmayacağım.
