to read complaints and reviews, or file yours.Doğa Sigorta'nın Haksız Red Kararları Ve Müşteri Mağduriyeti
Doğa Sigorta'ya hastanem tarafından Kolposkopi başvurusu yapıldı. Başvuru nedeni olarak hpv + nedeni ile önerdiğini yazdı. Sigorta şirketi başvuruyu aşağıda da belirttiğim 25inci maddeye dayanarak (genital siğil ve kondilom) iptal etti. Sonrasında doktorum genital siğil ve kondilom bulunmadığı, olası rahim ağzı kanseri riski için kolposkopi yapılması gerektiğine dair bir rapor yazıp iletti. Bu raporun üzerine yine aşağıya koyduğum 10. Maddede bulunan cinsel fonksiyon bozukluğu ibaresine dayanarak hpv+ in bir cinsel fonksiyon bozukluğu olduğunu iddia edip tekrar iptal ettiler. Bunun üzerine doktorum 2. Raporunu yazdı tetkiki hpv+ nedeni ile smear negatif çıkan hastalarda test sonucunun yanlış gelme ihtimaline nazaran istediğini belirtti. 10. Madde ile durumumun bir ilişkisi olmadığını özellikle rapora yazdı. 2. Raporun da üzerine sigorta şirketinden 3. Kez rede geldi. Red nedeni olarak yalnızca "teminat dışı kalan hal olması nedeni ile" yazıyor. Önceki raporlarda da benzeri şeyler yazıyordu. Fakat müşteri temsilcisi hangi maddelere dayandırıldığını iletişime geçince aktarıyordu.
Sonuç olarak Doğa Sigorta poliçem dahilinde olan bir hizmeti poliçe dışı kalan başka maddeler altına sokarak tam 3 defa reddetmiştir. Konusunda asla uzman doktor kadar bilgisi olmayan kişiler uzman doktorun yazdığı raporları hiçe sayarak karar vermektedir.
Değerli müşterimiz, Bizim için çok değerli olan görüş ve önerilerinizi ilettiğiniz için teşekkür ederiz. Başvurunuzla ilgili Müşteri ilişkileri yetkilimiz mesai saatleri içerisinde en kısa sürede sizinle irtibata geçecektir. Saygılarımızla. DOĞA SİGORTA A.Ş
Mail adresinize tüm açıklamalar, iletişim bilgilerim ve poliçe numaramı da içeren bir mail ilettim.
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
Tarafıma sözlü dönüş ve acentamla iletişim kurmam üzerine de acenteme yazılı dönüş yapıldı. Yapılan sözlü dönüş herpes ve hpv virüsünün aynı şeyler olduğu ve maddede herpes yazmasının hpv+ durumunda bulunan hiçbir şeyi karşılamayacağını anlatır şekildeydi. Yazılı dönüş ise maddede genital siğil yazdığı ve genital siğilin hpv+ demek olduğu bu sebeple sigorta dışı kalan hal olduğuydu. Kaldı ki kendi uzman doktorum ilk raporda bende siğil bulunmadığını ve siğilin hpv+ le aynı şey olmadığını açıkça belirtmişti. Hata etmiş ki herpes ve hpv nin farklı şeyler olduğunu da üstüne basarak raporuna eklememiş. Sonuç olarak sigorta şirketi kendi içinde tezatlar bulunan dönüşler sağlamakla birlikte yaptığı dönüşler de mantık çerçevesinden oldukça uzak. Yazılı ve sözlü yapılan tüm dönüş, başvurular ve raporlar ile beraber tahkim kuruluna gitmeye karar verdim. Bu sorun birkaç tane istediği şeye karar verme niyetinde olan insanla çözülemeyecek belli ki
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
Doğa Sigorta'ya uzun durumu anlatan uzun bir mail attım. Tüm sonuçları raporları ve red kararlarını ilettim. Yaklaşık 10 kez gidip gelen mailler sonucunda ilk olarak "genital herpes" nedeni ile red verildiğini ilettiler. Herpes ve hpv nin farklı şeyler olduğunu uzun uzun açıkladım ve hakemli makalelerle derdimi anlatmaya çalıştım fakat en son 25. Maddenin olduğu maili tekrar ileterek bundan başka bir cevaplarının olmadığını ve bu maddeye ithafen red verdiklerini söylediler. Ben gerekli kolposkopi işlemini yaptırdım. Poliçe maddelerim, sigorta şirketinin tutumları, beyanları ve işlem faturası ile sigorta tahkim komisyonuna başvurumu gerçekleştireceğim.
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
Konuyla ilgili Sigorta Tahkim Komisyonuna başvurumu yapacakken Doğa Sigorta'nın komisyona üye olmadığını gördüm. Yani şikayet etsem dahi komisyon tarafından şikayetim değerlendirilemeyecekti. Bunun üzerine tüm evraklarla beraber Tüketici Hakem Heyeti'ne başvurdum. Yaptırdığım işlemin faturasını da ekleyip iadesini talep ettim. Hakem heyetinin değerlendirmelerini bekliyorum.
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
Hazal Hanım benimle tekrar iletişime geçti. Durumumun "cinsel yolla bulaşan hastalık" olduğunu ve bundan dolayı sigortanın karşılamadığını söyledi. Bu ibarenin poliçemde belirtilmediğini bu şekilde bir iptalin uygun olmadığını belirttim. Ayrıca böyle ibareleri yalnızca telefon görüşmelerinde kullandıklarını, şikayetime ekleyebilmem için sözlü olarak aktardığı "cinsel yolla bulaşan hastalık" ibareli bir iptal nedeni mail olarak da iletmelerini rica ettim. Her aranışımda farklı şeylerden bahsederek reddimi tekrarlıyorlar. Hepsinde poliçeme atıfta bulunmalarını, kullandıkları söylemlerin hangi ifadede geçtiğini sorduğumda ise bize böyle iletildi diyorlar. Tamamı ile sistemsiz, müşterisini yorma aynı zamanda kafasına göre verdiği kararları uygulama yönünde işletilen bir sistem.
