Sigorta Kapsamında Olmayan Ücret Şoku Ve Çelişkili Bilgilendirme

13.04.2025 tarihinde Delta Hospital Küçükyalı Acil Servisi'ne Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortam kapsamında başvurdum. Ancak çıkışta benden 3.446,62 TL ücret tahsil edildi. Gerekçe olarak işlemlerin SGK tarafından karşılanmadığı iddia edildi ve yalnızca muayene kaydı açıldığı belirtildi. Ödeme sonrası “faturalı işlem yaptığınız için sigorta şirketinden tahsil edebilirsiniz” denilerek tarafıma bir fatura düzenlendi.

Konuyu sigorta şirketiyle görüştüğümde, işlemlerin SGK kapsamında karşılanabilir olduğu, ancak hastane tarafından yalnızca muayene kaydı açıldığı için provizyon alınamadığı bilgisi verildi. Bunun üzerine hastane ile tekrar iletişime geçtiğimde ise şu yanıtla karşılaştım:
"Bu işlemlerin karşılanması için sigorta şirketiyle anlaşmamız yok. Faturalı işlem yaptıysanız sigorta şirketinden talep edebilirsiniz."

Bu çelişkili ifadeler ve tarafıma çıkarılan ücretle ilgili olarak aşağıdaki soruları net bir şekilde açıklamanızı talep ediyorum:

Bu hastanede tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında işlem yapılmıyorsa, neden acil servis girişinde bu bilgi verilmemiştir? Faturasız işlem yapılıyorsa bu yasal mıdır?

SGK'nın karşıladığı işlemler neden karşılanmamış gibi gösterilmektedir? Hangi işlemlerin SGK tarafından reddedildiğine dair yazılı belge neden sunulmamıştır?

Sigorta şirketi, “SGK kapsamındaki işlemleri biz öderiz” derken; hastanenin “bizim anlaşmamız yok” şeklinde yanıt vermesi nasıl açıklanabilir? Burada açıkça bir sorumluluk reddi ve yönlendirme hatası vardır.

Tarafıma çıkarılan bu ücretin hukuki ve etik dayanağı nedir? Tamamlayıcı sağlık sigortamla acil servise başvurmama rağmen mağduriyet yaşamamın sorumlusu kimdir?

Bu konuda yaşadığım mağduriyetin derhal giderilmesini, ödemiş olduğum tutarın tarafıma iade edilmesini ve bu hatalı uygulamanın açıklığa kavuşturulmasını talep ediyorum. Aksi durumda gerekli tüm yasal haklarımı kullanacağımı bildiririm.

Saygılarımla,