Anadolu ss. Doğum teminatlı yatışlı + yatışsız plan/Network a tamamlayıcı sağlık sigortam var. Gebeliğimin 8. Haftasında boş gebelikten kaynaklı kürtaj olmam gerekti. Ameliyata alındım, ancak doktorumun ya da benim elimde olmayan sebeplerle işlem gerçekleşemedi. Sonrasında doktorum düşük yapabilmem için bir medikal tedavi yöntemi kullandı. 2 gece hastanede kaldım.
Sağlık sigortamda bu tedavi ve yatış için bilgi girilmediğini gördük ve hasta yatış birimi ile görüştük. Onlarda, eğer medikal tedavi ile kese düşerse operasyona gerek olmayacağını bu nedenle kürtajı medikal tedavi ile değiştireceğini, medikal tedavi ile sonuç alırsak bize herhangi bir ödeme çıkmayacağını iletti. Medikal tedavi sonucunda düşük gerçekleşemedi ancak vücudum operasyona uygun hale geldiği için tekrar kürtaj operasyonuna alındım ve operasyon başarılı bir şekilde sonuçlandı.
Çıkmadan hasta haklarından geldiler, bizde yaşadıklarımızı anlattık, kendisinden de bir yanıt alamadık. Bir süre sonra hemşire taburcu olabileceğimizi söyledi, bir ödemenin olmadığını çıkabileceğimizi söyledi, bizde yaşadığımız bu sorun hakkında bilgi alabilmek için çıkmadan hasta yatış birimine uğradık. Bir ödemenin olup olmadığını sorduk, yok dedi.
Görevli bizi dinlerken bir yandan bilgisayara bakıyordu, ilerleyen dakikalarda bize ödeme çıktığını söyledi. Eşim de daha fazla uzatmamak adına kredi kartı ile ödedi, ancak hakkımızı aramak için fatura talebinde bulunduk. 12/07/23 tarihinde hastaneyi arayıp bilgi istedim.
Hasta yatıştan *** *** bu operasyonun küçük müdahale olarak geçtiğini ve günübirlik bir operasyon içerdiğini devamında gelen medikal tedavinin de bu kapsamda operasyonun devamı olduğunu ve operasyonun yatışı kapsamadığını sigorta ile anlaşmalarının bu şekilde olduğunu söyledi.
Sigorta firmama yazı ile ilettiğimde sigortamdan gelen yanıt kurumla bahsi geçen bir anlaşma olmadığı yönünde idi. Cevabı ilettiğimde ve anlaşmayı yazılı olarak göndermelerini istediğimde emriye demirkaya hasta hakları ile görüşmemi istedi, aldığım cevap SGK'a faturalandıramadığı işlemleri tamamlayıcı sağlık sigortasından da talep edemiyorlarmış.
Bu nedenle tss dan talep edemiyorlarmış bunu SGK ile görüşün size anlatırlar dedi, SGK ile bugün görüşebildim, yapılan işlemin usulsüz olduğunu hakkımı aramamı söylediler. Haksız elde edinilen kazancın iadesini talep ediyorum, gereğinin yapılmasını rica ederim.
Yorumlar