Allianz Sigorta’nın Bilinen Ortopedik Sorun İçin Ameliyat Teminatını Reddetmesi

11 yaşındaki yeğenim adına Allianz Sigorta’dan yıllardır tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırıyoruz ve her yıl düzenli olarak poliçemizi yeniliyoruz. Yeğenimin uzun süredir devam eden bir ortopedi problemi bulunmasına rağmen, bugüne kadar hiçbir yenilemede bu durum kapsam dışı bırakılmadı, poliçeye ek bir istisna konulmadı ya da bu rahatsızlığın teminat altına alınması için herhangi bir ek prim talep edilmedi.

3.7.2021 tarihli doktor tanısı da mevcut olmasına ve sigorta yapılırken sigorta şirketlerinin e-Nabız kayıtlarını kontrol ettiğini hepimiz bilmemize rağmen, bu rahatsızlık poliçe düzenlenirken ne istisna olarak belirtildi ne de kapsam dışına alınacağı tarafımıza bildirildi. Bu nedenle, söz konusu ortopedik sorun poliçenin başından beri Allianz tarafından biliniyor ve buna rağmen poliçe bu haliyle tarafımıza sunularak yenilenmeye devam ediliyor.

Bugün, 29.08.2026 tarihinde yeğenimin ortopedi doktoru ameliyat kararı verdi ve hastaneden alınan ameliyat provizyonu için Allianz Sigorta’ya başvuruldu. Ancak Allianz Sigorta, bu provizyon talebini reddetti. Yıllardır aynı rahatsızlık bilindiği, poliçede buna ilişkin bir istisna belirtilmediği ve ek prim de talep edilmediği halde, ameliyat aşamasına gelindiğinde teminatın bu şekilde reddedilmesini sigortacılık ilkelerine ve iyi niyet kurallarına aykırı buluyoruz.

Poliçemiz 0001 0710 1038 6887 numaralı olup, tarafımıza verilmiş olan teminatların geriye dönük olarak fiilen ortadan kaldırılması anlamına gelen bu ret kararının acilen gözden geçirilerek, yeğenimin ameliyat masraflarının poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyoruz. Aksi takdirde, yaşadığımız mağduriyetin giderilmesi için başta Tüketici Hakem Heyeti ve tüketici mahkemeleri olmak üzere tüm yasal yollara başvuracağımızı bildiriyoruz.