Allianz Sigorta Tedavi Ödemesini Yapmadı

Eşimde memede hızlı büyüyen bir kitle fark edilmesi üzerine 23.02.2026 tarihinde Antalya ofm Hastanesi’ne başvurduk. Hastaneye gittiğimizde, daha en başta sigortamızla anlaşmaları olmadığı söylenerek tüm işlemleri tamamen ücretli yaptırmaya yönlendirildik. Durumun ciddiyeti ve aciliyetinden dolayı o anda sağlıklı düşünemeden işlemleri hızlıca başlattık ve maalesef sonuçta meme kanseri tanısı aldım. Ameliyat öncesi Meme MR istendi ve bu tetkik için Antalya Lara Anadolu Hastanesi’nde damaryolu açılarak ıv kontrastlı Meme MR çekimi yapıldı. Sigorta sorgulaması yapacaklarını söyleyerek hastane hekimlerinden birine zorla kayıt açtırdılar, tedavi sürecinde gecikme yaşamamak için mecburen kabul edip çekimi yaptırdık. Kendim de hekim olduğumdan biliyorum ki bir hastanede damaryolu açılarak yapılan her işlem sistemde günübirlik yatış olarak görünmektedir ve sistem otomatik olarak günübirlik gündüz yatak tarifesini eklemektedir. Buna dair devlet hastanesinin sisteminden örnek belgeyi de Allianz’a ilettim.

Tetkikler tamamlandıktan sonra 03.03.2026 tarihinde Antalya asv Yaşam Hastanesi’nde ameliyatım yapıldı. Burada da ameliyatı dış doktor gerçekleştirdiği için, hastane sigortadan ödeme yapılmayacağını belirterek talebimizi baştan reddetti. Oysa 07.01.2023 tarihli 32066 sayılı yönetmelikle, dış doktorların hastane ile kadrosu dahilinde anlaşma yaparak ameliyat gerçekleştirmesinin önü açılmıştır. Bizim operasyonumuz da bu yönetmeliğe dayanarak, hastaneyle anlaşmalı dış doktor tarafından yapılmıştır. Burada talep ettiğimiz dış doktor ücreti değil, hastanede yatarak ve günübirlik yatış şeklinde yapılan işlemlerin bedelleridir.

Daha önceki meme biyopsisi ve Meme MR işlemleri de yine ıv damar yolu açılarak, günübirlik yatış gerektiren işlemler olarak yapılmıştır. Tüm bu işlemlere ait epikriz ve fatura gibi gerekli belgeleri Allianz’a gönderdim ve poliçem kapsamında bu masrafların ödenmesini talep ettim. Ancak Allianz, işlemleri teker teker “talebiniz sigorta kapsamında karşılanmadı” şeklinde, herhangi bir detaylı açıklama yapmadan reddetmeye başladı.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçe numaram 0001071**96866’dır. Ofm, Lara Anadolu ve asv Yaşam Hastanelerinde meme ile ilgili tanı ve tedavi sürecimde yapılan tüm günübirlik yatış ve hastane yatış masraflarımın, ilgili yönetmelik ve poliçe teminatları çerçevesinde karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde zorunlu olarak Tüketici Hakem Heyeti’ne başvurmak durumunda kalacağımı belirtmek isterim.