to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Şirketinin Akut Hastalık Masraflarını Karşılamaması
Merhaba,
01.01.2025 tarihinde sağ böbreğimde çok fazla ağrı hissettiğim için Batıkent Medical Park hastanesine gittim. Kan ve idrar tahlili sonucu böbreğim enfeksiyon kapmış. Ve enfeksiyon değerim çok yüksek olduğu için doktorum 3 günlük yatış verdi. Akut bir rahatsızlıktı. Türkiye sigorta sağlık sigortasına başlayalı neredeyse 8-9 ay olmuştu ve ben ilk defa hastaneye gittim. Aylardır sigorta ödemesi maaşımdan kesiliyor. Her zaman yaşadığım bir olay değil. Ama akut bir hastalık olmasına rağmen sigorta şirketi masrafımı karşılamadı. Ve ben ağrılarım devam ederken 1. Gün hastaneden ayrılmak zorunda kaldım. Normalde genetik polikistik böbrek hastalığımdan dolayı düzenli takip ettiği bir hastasıydım. Ama bu rahatsızlığın bu hastalıkla alakası yok. Aynı organda enfeksiyon oluştuğu için bunu bir gerekçe gösterdiler. 1 gün içerisinde bile 13 bin tl lik masraf oldu ve hepsini kendim ödedim. Bu durumun çözülmesini istiyorum. Doktorum bile ayrıca durumu belirtti. Görsellere ekledim. Ama onu bile kabul etmediler. Beni kistik böbrek rahatsızlığıyla takip ediyor.
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Nasıl bir değerlendirme yapıyorsunuz anlamadım. Poliçe numaramı bile paylaşmadım daha sizinle.
Tarafıma yapılan bilgilendirme doğrultusunda, mevcut başvurumda önceki poliçemde yer alan aynı organa yönelik genetik bir hastalık gerekçe gösterilerek, enfeksiyon hastalığımın kapsam dışı bırakıldığını öğrenmiş bulunmaktayım. Ancak, enfeksiyon hastalığım akut bir durum olup, geçmiş bir rahatsızlıkla doğrudan ilişkilendirilmesi tıbbi olarak uygun değildir. Buna ek olarak, hastanede yatış yaptığım gün tarafıma eksik evrak gerekçesiyle sürekli bildirimler yapılmış ve tüm hastane geçmişimle ilgili bilgi talep edilmiştir. Bu durum, ödeme sürecini gereksiz yere uzatmakta ve mağduriyet yaratmaktadır. Poliçem kapsamında yer alan haklarım doğrultusunda, yapılan değerlendirmelerin tekrar gözden geçirilmesini ve ilgili tüm tedavi masraflarımın acilen karşılanmasını talep ediyorum.
Bu konuyla ilgili daha önce şikayet iletmeme rağmen hâlâ tarafıma bir geri dönüş yapılmadı. Benim yaşadığım durum sadece bir enfeksiyonla ilgiliydi. Enfeksiyon oluşan organda genetik bir hastalığım olması, yapılan işlemler için ücret ödenmemesi gibi bir gerekçe olamaz. Ayrıca başvurumun üzerinden uzun zaman geçti. O dönemde ödediğim ücret de enflasyon nedeniyle değer kaybına uğradı. Bu nedenle konunun artık net bir şekilde değerlendirilmesini ve tarafıma bir çözüm sunulmasını rica ediyorum.
