GLP-1 Kullanımı Nedeniyle Safra Kesesi Ameliyatı Teminat Dışı Olarak Reddedilmesi

Uzun yıllardır Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kullanıyorum ve yaklaşık 11 yıldır aynı poliçeyle devam etmekteyim. 22 Ekim Perşembe günü Çorlu Vatan Hastanesi’nde safra kesesi ameliyatı olmam gerektiği söylendi ve hastane üzerinden Türkiye Sigorta’ya provizyon talebi iletildi.

Türkiye Sigorta, glp-1 adlı iğnenin kullanımını gerekçe göstererek safra kesesi ameliyatımın masrafını teminat dışı saydığını ve ameliyat giderlerinin karşılanmayacağını iletti. Tarafıma yaklaşık 80.000 TL civarında bir masraf çıkacağı, bu tutarı kendimin ödemesi gerektiği söylendi. Elimde, provizyon talebimin reddedildiğine dair Türkiye Sigorta a. Ş. Tarafından gönderilmiş yazılı bilgilendirme de bulunmaktadır.

Sigorta şirketi ayrıca, glp-1 iğnesini yazan doktordan da bu ilacın sürece etkisine dair görüş istedi. İlgili doktor, imzalı ve kaşeli resmi yazısında glp-1 iğnesinin doğrudan veya dolaylı yoldan safra kesesindeki taş oluşumuna etki etmediğini ve bunu net olarak kanıtlayacak bir verinin de olmadığını açıkça belirtti. Bu yazıyı Türkiye Sigorta’ya iletmemize rağmen, ameliyat masraflarının teminat dışı olduğu yönündeki kararlarında hiçbir değişiklik yapılmadı.

Yıllardır düzenli olarak ödediğim tamamlayıcı sağlık sigortam varken, hayati önem taşıyan bir ameliyatın, tüm bu tıbbi açıklamalara rağmen glp-1 kullanımı bahane edilerek teminat dışı bırakılmasını kabul etmiyorum. Türkiye Sigorta’dan, safra kesesi ameliyatıma ait tüm masrafların poliçem kapsamında karşılanmasını ve bu konuda mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Poliçe numaram 918966889’dur.