to read complaints and reviews, or file yours. 
Katılım Sağlık Sigorta nezdinde eşim adına düzenlenen Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında verilen kapsam dışı bırakma (muafiyet) kararını kabul etmiyorum.
Eşimin tiroidlerinde ilk kez 03.09.2025 tarihinde nodül tespit edilmiştir. Bu tarih öncesinde tiroid nodülü, tiroid kanseri veya bu tanılara ilişkin herhangi bir teşhis, tedavi ya da takip süreci kesinlikle bulunmamaktadır. İlk biyopsi sonucunun şüpheli gelmesi üzerine 29.12.2025 tarihinde biyopsi tekrarlanmış, ikinci biyopsinin de şüpheli gelmesi nedeniyle hekimi tarafından ameliyat kararı verilmiştir. Ameliyat için Medical Park Samsun Hastanesi Tiroid Cerrahisi bölümüne başvurulmuştur.
Ben 15.12.2023 tarihinden bu yana Katılım Sağlık Sigorta’dan kesintisiz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sahibiyim (Poliçe No: 287992/3). Poliçem dört yıl boyunca düzenli olarak yenilenmiş, her yenileme döneminde özellikle sormama rağmen hiçbir istisna veya muafiyet tarafıma bildirilmemiştir. Mevcut ve önceki poliçelerde tiroid hastalıklarına ilişkin herhangi bir istisna da yer almamaktadır.
Buna rağmen Katılım Sağlık Sigorta, 2023 yılı Ekim ayında yapılmış bir tsh testini gerekçe göstererek poliçeyi kapsam dışı bırakmakta ve 05.01.2026 tarihinde Medical Park Samsun Hastanesi Tiroid Cerrahisi bölümündeki ameliyat için ilettiğimiz provizyon talebini reddetmektedir. Oysa tsh testi tek başına bir hastalık veya teşhis değildir ve bu teste bağlı herhangi bir tanı, tedavi veya sürekli takip süreci de bulunmamaktadır. Sigorta başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkan bir durumun, yalnızca önceki bir tsh testine dayanarak “önceden var olan hastalık” şeklinde değerlendirilmesi hem hukuka hem de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası genel şartlarına aykırıdır.
Bu nedenle, poliçemiz üzerinden uygulanan kapsam dışı (muafiyet) kararının derhal kaldırılmasını ve eşimin tiroid ameliyatı ile ilgili tüm sağlık giderlerinin Medical Park Samsun Hastanesi Tiroid Cerrahisi bölümünde gerçekleşecek süreç de dahil olmak üzere poliçe teminatları kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.
Aksi halde Sigorta Tahkim Komisyonu, seddk ve diğer tüm yasal merciler nezdinde tüm yasal haklarımı kullanacağımı kamuoyunun bilgisine sunarım.
1.9.2023 tarihinde medar Hastanesi kadın hastalıkları bölümünde muayene oldum ve muayene sonrası cerrahi müdahale yapılması gerektiği değerlendirildi. Tamamlayıcı sağlık sigortam katılım sağlık ise provizyonu reddetti. Gerekçe olarak da epikrizde ''10 yıldır smear aldırmamış'' ibaresinin yer almasın...
Geçtiğimiz yıl kurumumuza gelen özel teklifi değerlendirerek, kendim ve aileme Katılım Sağlık Tamamlayıcı Sigorta satın almıştım. Bir hafta önce bazı şikayetlerle Gastroenteroloji biriminde muayene oldum. Doktorum endoskopi ve kolonoskopi çektirmemi istedi. Hastane provizyon isteğini Katılım Sağlık'...
29.07.2024 de katılım sağlıktan 380794 poliçe numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. 09.08.2024 de Medical Park Hastanesi göğüs hastalıkları bölümüne yaklaşık 10 gündür devam eden rahatsızlığım sebebiyle gittim. Muayene sonrası provizyon verilememesi üzerine doktorun hastalığımın 26.07.20...
Katılım Sağlık Sigorta şirketinden tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi sahibiyim. Söz konusu poliçe grup poliçesi olup poliçe numaram 254247-2. Söz konusu poliçe yapılırken çalıştığımız kurum tarafından diş ve doğum teminatlarının kapsam dışı olduğu konusunda bilgilendirildik, bu doğrultuda da kat...
Yorumlar