to read complaints and reviews, or file yours.Katılım Sağlık Sigortası Sorunu
Katılım Sağlık Sigorta nezdinde eşim adına düzenlenen Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında verilen kapsam dışı bırakma (muafiyet) kararını kabul etmiyorum.
Eşimin tiroidlerinde ilk kez 03.09.2025 tarihinde nodül tespit edilmiştir. Bu tarih öncesinde tiroid nodülü, tiroid kanseri veya bu tanılara ilişkin herhangi bir teşhis, tedavi ya da takip süreci kesinlikle bulunmamaktadır. İlk biyopsi sonucunun şüpheli gelmesi üzerine 29.12.2025 tarihinde biyopsi tekrarlanmış, ikinci biyopsinin de şüpheli gelmesi nedeniyle hekimi tarafından ameliyat kararı verilmiştir. Ameliyat için Medical Park Samsun Hastanesi Tiroid Cerrahisi bölümüne başvurulmuştur.
Ben 15.12.2023 tarihinden bu yana Katılım Sağlık Sigorta’dan kesintisiz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sahibiyim (Poliçe No: 287992/3). Poliçem dört yıl boyunca düzenli olarak yenilenmiş, her yenileme döneminde özellikle sormama rağmen hiçbir istisna veya muafiyet tarafıma bildirilmemiştir. Mevcut ve önceki poliçelerde tiroid hastalıklarına ilişkin herhangi bir istisna da yer almamaktadır.
Buna rağmen Katılım Sağlık Sigorta, 2023 yılı Ekim ayında yapılmış bir tsh testini gerekçe göstererek poliçeyi kapsam dışı bırakmakta ve 05.01.2026 tarihinde Medical Park Samsun Hastanesi Tiroid Cerrahisi bölümündeki ameliyat için ilettiğimiz provizyon talebini reddetmektedir. Oysa tsh testi tek başına bir hastalık veya teşhis değildir ve bu teste bağlı herhangi bir tanı, tedavi veya sürekli takip süreci de bulunmamaktadır. Sigorta başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkan bir durumun, yalnızca önceki bir tsh testine dayanarak “önceden var olan hastalık” şeklinde değerlendirilmesi hem hukuka hem de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası genel şartlarına aykırıdır.
Bu nedenle, poliçemiz üzerinden uygulanan kapsam dışı (muafiyet) kararının derhal kaldırılmasını ve eşimin tiroid ameliyatı ile ilgili tüm sağlık giderlerinin Medical Park Samsun Hastanesi Tiroid Cerrahisi bölümünde gerçekleşecek süreç de dahil olmak üzere poliçe teminatları kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.
Aksi halde Sigorta Tahkim Komisyonu, seddk ve diğer tüm yasal merciler nezdinde tüm yasal haklarımı kullanacağımı kamuoyunun bilgisine sunarım.
Merhabalar, İlettiğiniz konuyu detaylı olarak incelemeye başladık. Konuyla ilgili en kısa sürede sizinle iletişime geçeceğiz. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Şirketimizin ürün ve hizmetleri ile ilgili her türlü görüş ve önerilerinizi bizlere ulaştırabileceğinizi hatırlatmak isteriz. Saygılarımızla, Katılım Emeklilik ve Hayat A.Ş.
İletişime geçtikleri falan yok her şikayetin altına kopyala- yapıştır aynı metni yazmışlar.
