Provizyon Eksikliği Sigortayı Kapsamaz Ve Hastayı Mağdur Ediyor

Can Hastanesi Çiğli’de 31 Ağustos Pazartesi günü için endoskopi ve kolonoskopi randevum bulunuyor. Özel sağlık sigortamın işlemleri karşılayabilmesi için hastanenin sigorta şirketime provizyon göndererek onay alması gerekiyor ancak bu süreçle ilgili tarafıma net bir bilgi verilmedi.

24 Ağustos’tan bu yana neredeyse her gün hastaneyi arayarak provizyon sürecinin ne aşamada olduğunu sordum. Telefonda operatöre provizyon talebimi ilettim, talebin ilgili birime aktarıldığı söylendi ancak işlemden yalnızca iki gün kala hâlâ sigortamdan onay alınıp alınmadığı konusunda hiçbir net dönüş yapılmadı. Bu süreçte sigorta şirketimle de görüştüm ve hastaneden herhangi bir işlem ya da provizyon talebi görmediklerini, provizyonu hastanenin göndermesi gerektiğini ilettiler. Buna rağmen hastaneden provizyon için kimse benimle iletişime geçmedi.

Bugün cumartesi ve hastanenin yarım gün çalıştığını bildiğim için özellikle sabah saatlerinde dönüş yapılmasını bekledim, yine de herhangi bir bilgilendirme almadım. Buradaki sorun sadece bilgi verilmemesi değil; işlem öncesinde uymam gereken özel bir diyet var ve pazartesi günü işlemin kesin olarak yapılıp yapılmayacağını bilmediğim için bu diyeti neye göre uygulamam gerektiğini planlayamıyorum. Ayrıca çalışan biriyim ve işlem için raporlu olacağımı iş yerime önceden bildirmem gerekiyor. Sigortam işlemi karşılamıyorsa pazartesi günü işlemi yaptırmayacağım, buna göre de tüm planlamam değişiyor.

Hastanenin kendi yürütmesi gereken provizyon sürecini takip edebilmek için günlerdir sürekli ben aramak zorunda kalmam ve buna rağmen işlemden çok kısa süre önce hâlâ net bir cevap alamamam kabul edilebilir bir hasta iletişimi değil. Hastaneden beklentim, 31 Ağustos’taki işlemimin sigorta kapsamında olup olmadığına ilişkin provizyon sürecini derhal netleştirmesi, sigorta şirketimle gerekli yazışmaları tamamlaması ve sürecin sonucu hakkında bana açık, yazılı ve sözlü şekilde geri dönüş yapmasıdır. Ayrıca yaşanan bu iletişim ve organizasyon eksikliği nedeniyle uğradığım mağduriyetin giderilmesini ve konuya ilişkin açıklama yapılmasını talep ediyorum.