Prematüre Bebek Giderleri Reddedildi, Katılım Payı Sorunu Bupa Acıbadem Sigortada

Ailecek poliçelerimizin bağlı olduğu Bupa Acıbadem Sigorta’dan ciddi anlamda şikayetçiyiz. 16.03.2026 doğumlu bebeğimiz için, farklı bir şirketten daha uygun fiyatla poliçe yaptırma imkânımız varken, özellikle “Bupa Bebeği” hakkı ve prematüre giderlerinin de karşılanacağı belirtilerek neredeyse iki katı fiyat ödeyip Bupa Acıbadem Sigorta’yı tercih ettik. Poliçe sürecinde obstetri (obyg) hakkı verileceği ve prematüre giderleri dahil her şeyin karşılanacağı bize açıkça söylendi.

Ancak bu süreçte iki önemli problem yaşadık. İlk olarak bebeğimiz için travma sebebiyle Acıbadem Kartal Hastanesi’ne başvurduk. Burada yalnızca muayene acil durum kapsamında sigorta tarafından karşılandı, fakat konsültasyon, acil alanda yatak ücreti gibi diğer işlemler için bizden katılım payı alındı ve bu tutarların karşılanmasıyla ilgili hiçbir şekilde yardımcı olunmadı.

İkinci olarak, takipli olduğumuz ve bebeğimizin doğumunun gerçekleştiği Acıbadem Ataşehir Hastanesi’nde, prematüre olduğu için riskli grupta değerlendirilerek uygulanmasına karar verilen bir aşı için provizyon alındığında, provizyon formunda “Red Nedeni: Prematüre ile ilgili giderler kapsam dışıdır” ifadesi yer aldı. Buna rağmen, sözlü olarak asıl sebebin prematüre değil, bu aşının genel olarak karşılanmaması olduğu söylendi; ancak bu konuda tarafımıza hiçbir şekilde yazılı bir belge verilmedi.

Çağrı merkezine bağlanmak saatlerimizi alıyor, sigorta danışmanları ise sadece sözlü geri bildirim veriyor ve asla yazılı, net bir açıklama sunmuyor. “Öyle olması gerekiyor, büyük ihtimal böyledir, üst kuruma soracağız” gibi muğlak yanıtlar alıyoruz. Provizyon numarası 64793521 olan işlemler de dahil olmak üzere, özellikle travma nedeniyle gittiğimizde ödediğimiz katılım payı ile ilgili şikâyetimizle kimse ilgilenmiyor.

Biz bu sigortayı bebeğimizin prematüre olması ve buna bağlı tüm giderlerin karşılanacağına inandığımız için Bupa Acıbadem Sigorta’dan yaptırdık. Şu an geldiğimiz noktada ödediğimiz yüksek primin ve bize anlatılan “Bupa Bebeği” avantajlarının bir anlamı kalmamış gibi hissediyoruz ve kurum içinde net bir muhatap bulamıyoruz.

Bebeğimizin prematüre olmasına bağlı giderler de dahil olmak üzere reddedilen bu aşı ve travma nedeniyle ödediğimiz katılım paylarının poliçe kapsamında karşılanmasını, tüm bu süreçle ilgili açık, şeffaf ve yazılı bir açıklama yapılmasını ve mağduriyetimizin resmi olarak kabul edilerek tarafımıza kurumsal bir özür iletilmesini talep ediyoruz. Ayrıca bundan sonraki benzer işlemlerde mağduriyet yaşamamak için, prematüre giderlerinin kapsamına dair net, yazılı bilgilendirme ve ulaşılabilir bir yetkili kişi ile iletişim imkanı sağlanmasını istiyoruz.