Ömür Boyu Yenileme Garantisi Kaldırıldı Ve Normal Bulgulara Ek Prim Yansıtıldı

Allianz Sigorta’nın Allianz Modüler Sağlık Sigortası kapsamında yıllardır sigortalısıyım. Çalıştığım kurumdan ayrıldıktan sonra poliçeme bireysel olarak devam etmek istediğimde, mevcut ömür boyu yenileme garantim silinerek beni yeni müşteri olarak tanımladılar. Buna rağmen bu yıl poliçe yenileme sürecinde, geçmiş yıllarda herhangi bir tedavi görmediğim, risk oluşturmadığı raporlarla sabit olan meme ve tiroid için benden ek prim talep etmektedirler.

Bir önceki yıl meme ve tiroidi risk olarak gördükleri için benden ultrason raporları istediler, bu raporları çektirip ilettim ve raporlarda her şeyin normal olduğu, herhangi bir risk bulunmadığı açıkça yazıyordu. Buna rağmen bu yıl, 20 Ağustos’ta tarafıma iletilen 0001070056487392/2 numaralı teklifle aynı bölgeleri yeniden risk olarak gösterip ek prim yansıtıldı. İtiraz ettiğimde bu kez geçen yıl çekilmiş raporların aynılarının bu sene tarihli olarak tekrar isteneceği söylendi.

Şu an hamileyim ve doktorum bu aşamada meme ve tiroid ultrasonu ile ilgili işlemlere onay vermiyor. Buna rağmen benden güncel meme ultrasonu, tiroid ultrasonu, tiroid değerlerini gösteren tahlil ve ilaç kullanım bilgisi içeren uzman raporu talep ediliyor. Üstelik bu tetkikleri yaptırsam bile sonucunda mutlaka sigorta kapsamına alınacağım konusunda herhangi bir garanti verilmiyor. Öte yandan genel müdürlükle yaptığım görüşmelerde acente üzerinden ilerlediğim için kendilerinin bir şey yapamayacağı söyleniyor.

Tüm bu süreçte, benden hangi tıbbi gerekçeye dayanarak ek prim talep edildiğini yazılı olarak istedim ancak açık ve ikna edici bir açıklama alamadım. Aracıma iletilen tek ifade “Sigortalının tiroid görüntüleme sonucunun normal olması nedeniyle uygulama %10 ek Prime revize edilmiştir.” oldu. Normal çıkan bir sonuç üzerinden ek prim uygulanması hem mantıksız hem de sigortalı aleyhine bir uygulamadır ve tamamen müşteriden ekstra prim almaya yönelik bir sistem işlediği izlenimi uyandırmaktadır.

Hamilelik sürecimde gereksiz tetkiklere zorlanmak, yıllardır Allianz sigortalısı olmama rağmen ömür boyu yenileme garantimin tek taraflı biçimde kaldırılması ve risk oluşturmadığı halde ek prim talep edilmesi nedeniyle mağdur durumdayım. Sigortacılık ilkelerine ve makul risk değerlendirmesine uygun şekilde, talep edilen ek primin iptal edilmesini, tıbbi açıdan gereksiz tetkik taleplerinin kaldırılmasını ve mevcut poliçemin ömür boyu yenileme garantisi haklarım korunarak, ek primsiz biçimde devam ettirilmesini talep ediyorum.