Allianz'ın Varis Ameliyatı Reddi Ve Teminat Dışı Tutumu

Allianz Özel Sağlık Sigortası poliçem kapsamında Medicana Ümraniye (Çamlıca) Hastanesi kalp damar cerrahisi bölümünde bacağımda oluşan yeni varisler için ameliyat olmam gerektiği doktorum tarafından belirtilmiştir. Yaklaşık son bir aydır yaşadığım ağrı şikayetleri üzerine yapılan muayene ve güncel doppler ultrason sonucunda, yeni gelişen varisler nedeniyle ameliyatın sağlık açısından zorunlu olduğu ifade edilmiştir; işlem estetik amaçlı değildir.

Allianz ise bundan dört yıl önce, sigortalı olmadan önce bambaşka bir dönemde geçirdiğim, skleroterapi yöntemiyle yapılan ve tamamen bitmiş olan eski varis tedavimi gerekçe göstererek bugünkü ameliyatımı teminat dışı bırakmıştır. Önceki tedavimden sonra yıllarca hiçbir şikayetim olmamışken, bugün oluşan yeni varis ve buna bağlı rahatsızlık için istenen ameliyatı eski dosyaya bağlayıp istisna olarak değerlendirip reddetmelerini kabul edemiyorum.

Medicana Ümraniye Hastanesi’nde planlanan ameliyat için Allianz’ın provizyon talebinde ameliyat ücretimi karşılamayacağı, işlemin önceki varis tedavisine istisna eklenerek teminat dışı bırakıldığı tarafıma provizyon dosya numarası ve e-posta ile gönderilen değerlendirme sonucunda bildirildi. Doktorumun tıbbi olarak gerekli gördüğü, estetik olmayan bu ameliyatın, yıllar önce tamamlanmış bir işlemi bahane edilerek reddedilmesini hem hakkaniyete hem de sigortanın amacına aykırı buluyorum.

Yeni çekilen doppler ultrason raporları ve hastane kayıtlarıyla ortaya konan bu sağlık sorunumun, eski bir tedaviye dayandırılarak karşılanmaması nedeniyle mağduriyet yaşıyorum. Sağlık sigortası yaptırma amacım, tam da böyle ciddi ve tıbben zorunlu durumlarda destek alabilmekti. Allianz’ın bu kararını tekrar gözden geçirerek, poliçem kapsamında ameliyat masraflarımın karşılanmasını ve yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.
Poliçe no: 0001171006154643
Dosya no: 109580460