Allianz Sigorta’nın Doğuştan Hastalık Gerekçesiyle Ameliyat Provizyonunu Keyfi Reddetmesi

Allianz Sigorta nezdinde uzun süredir devam eden özel sağlık sigortası poliçem kapsamında, tarafıma konulan glomus tümörü tanısı nedeniyle doktorum tarafından tıbben gerekli görülen ameliyat için provizyon talebinde bulundum. Ancak Allianz Sigorta, hastalığın “doğuştan olduğu” gerekçesiyle ameliyat provizyonumu reddetti.

Geçmiş sağlık kayıtlarımda bu rahatsızlığın doğuştan olduğuna ilişkin hiçbir tanı, bulgu veya tıbbi kayıt bulunmamaktadır. Ayrıca glomus tümörleri, tıbbi literatürde çoğunlukla sporadik olarak ortaya çıkan iyi huylu tümörler olarak tanımlanmaktadır. Buna rağmen, Allianz Sigorta’nın hangi somut tıbbi belgeye veya hangi uzman hekim değerlendirmesine dayanarak rahatsızlığımı doğuştan kabul ettiğine ve ameliyatımı kapsam dışı bıraktığına dair tarafıma herhangi bir açıklama yapılmamıştır.

Yıllardır özel sağlık sigortam için düzenli olarak prim ödememe rağmen, ihtiyaç duyduğum ve doktorum tarafından tıbben gerekli görülen bir ameliyatın, somut bir tıbbi kanıt sunulmaksızın “doğuştan hastalık” gerekçesiyle reddedilmesini kabul etmiyorum. Bu süreçte mağduriyet yaşamaktayım ve tedavi sürecim Allianz Sigorta’nın bu keyfi tutumu nedeniyle aksamakta, sağlık açısından da ciddi bir risk oluşmaktadır.

Konu hakkında ilgili resmi mercilere gerekli şikayet başvurularımı yaptım. Allianz Sigorta’dan, poliçe numarası 109639990 olan dosyamın bağımsız ve objektif bir şekilde, güncel tıbbi raporlar ve literatür ışığında yeniden değerlendirilmesini, ameliyatım için provizyon onayının verilmesini ve uğradığım mağduriyetin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum.