Allianz Sigorta Teminat Dışı Gerekçesi İle Ameliyat Karşılamama

Allianz’a ait özel sağlık sigortam kapsamında olmak üzere, 20.01.2006 tarihinde bir hastanede ameliyat olmam gerektiği söylendi. Hastane, ameliyat için Allianz’tan provizyon talep ettiğinde işlemin “teminat dışı” olduğu ve karşılanmayacağı bilgisi verilmiş.

Bu nedenle ameliyat olma sürecim durdu ve hastane bana işlemin Allianz tarafından karşılanmadığını, masrafların karşılanması halinde yaklaşık 40 bin tl tutarında bir bedel çıkacağını iletti. Tarafıma teminat dışı olduğuna dair yalnızca “karşılanmıyor” denildi, bunun dışında kapsamlı, net bir gerekçe veya poliçemde hangi maddeye dayanarak reddedildiğine ilişkin bir açıklama yapılmadı. Allianz nezdindeki poliçe/sözleşme numaram 0001071009591830’dur.

Ameliyat gibi ciddi bir konuda, poliçemde yer alan teminatların hangi gerekçeyle devreye alınmadığı ve bu işlemin neden teminat dışı kabul edildiği konusunda açık, yazılı ve detaylı bir açıklama yapılmasını, ayrıca ameliyatımın poliçe kapsamında karşılanmasını veya en azından 40 bin tl civarındaki masrafın poliçe hükümlerine göre yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.