Allianz Sigorta Önceden Hastalık Gerekçesiyle Bypass Ve Anjiyo Masraflarını Kapsam Dışı Bırakıyor

Allianz Sigorta ile yaptırdığımız sağlık sigortası kapsamında babam M***** Ö****’ın Manisa Salihli’de bulunan Özel Medigüneş Hastanesi’nde 29 Haziran 2026 tarihinde anjiyo, 2 Temmuz 2026 tarihinde ise bypass ameliyatı olması gerekti. Anjiyo için yaklaşık 13.000 TL, bypass için ise yaklaşık 180.000 TL tutarında masraf oluştu.

Allianz Sigorta, bu masrafları “önceden var olan rahatsızlık” gerekçesiyle poliçe kapsamı dışında değerlendirdi. Ancak babamın geçmişinde yalnızca bir dönem acil servise kalp şikayetiyle başvuru bulunması, süreklilik arz eden, tanısı konulmuş ve düzenli takip edilen bir kalp hastalığı olduğu anlamına gelmemektedir. Babamın bu konuda devamlı takipli olduğu bir doktoru, düzenli kontrol ve tedavi süreci ya da sürekli izlenen bir kalp hastalığı bulunmamaktaydı.

Buna rağmen Allianz Sigorta, poliçe kapsamında gerçekleşen anjiyo ve bypass işlemlerini, geçmişteki tekil acil servis başvurusunu gerekçe göstererek karşılamamıştır. Poliçe düzenlenirken sağlık beyanı ve geçmiş kayıtlar değerlendirilmiş olmasına rağmen, ihtiyaç ortaya çıktıktan sonra bu tek başvuru üzerinden “önceden var olan hastalık” yorumu yapılmasını hakkaniyetli bulmuyoruz. Özellikle acil servise bir kez başvurmuş olmak ile, önceden bilinen, tanısı netleşmiş ve düzenli takip edilen kronik bir hastalık sahibi olmak aynı durum değildir.

Süreçte Allianz ile iletişime geçtik, itiraz dilekçemizi sunduk; buna rağmen talebimiz reddedildi ve sonradan kalp damar hastalıkları tamamen kapsam dışına çıkarıldı. Bu yaklaşım, poliçeye güvenerek hareket eden ailemizi hem maddi hem manevi açıdan ciddi şekilde mağdur etmiştir.

Allianz Sigorta’nın verdiği ret kararının ve dayanak gösterdiği “önceden var olan rahatsızlık” gerekçesinin yeniden ve objektif şekilde değerlendirilmesini istiyoruz. Babamın geçmiş sağlık kayıtlarının, acil servis başvurusunun niteliğinin ve poliçe şartlarının adil biçimde incelenerek anjiyo ve bypass nedeniyle oluşan masrafların poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyoruz. Ayrıca tarafımıza açık, somut ve hukuki dayanağı net olarak belirtilmiş yazılı bir açıklama yapılmasını, yaşadığımız mağduriyetin giderilmesini bekliyoruz.