Kronik Tanı Hatası Sigorta Kapsamı Reddi

02.08.2025 tarihinde Medipol Acıbadem Bölge Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi bölümünde Dr. E*** S*****’a bacak ağrısı şikayetiyle muayene oldum. Muayenede ağrının varise bağlı olabileceği söylendi ve benden doppler USG istendi. Özel sağlık sigortam tetkiki karşılamadığı ve ağrılarım da çok rahatsız etmediği için istenen USG’yi yaptırmadan hastaneden ayrıldım.

Şu an özel sağlık sigortamın yenileme sürecindeyim ve ilgili muayenede hekimin tanıya “Ven Yetersizliği (Kronik)” yazması nedeniyle poliçemde venöz yetmezlik ve varisler ile ilgili tüm işlemler teminat dışı bırakıldı. Yani bundan sonraki tüm kalp damar cerrahisi başvurularımda bu rahatsızlıklarla ilgili giderlerim karşılanmayacağı için fiilen mağduriyet yaşıyorum.

22.01.2026 tarihinde Medipol Bölge Hastanesini arayıp ekip lideri olan S**** Bey ile görüştüğümde, yıl sonu SUT kodu değişiklikleri nedeniyle böyle bir sorun yaşandığını, hekimle görüşmesi sonucunda hekimin aslında sadece “ven yetersizliği” yazdığını, “kronik” ibaresinin yer almadığını iletti. Ben de kendisine, başvurduğum tarihteki rahatsızlığımın kronik olmadığını belirten ıslak imzalı ve kaşeli bir yazıyı doktordan alabilirsem, sigortanın koyduğu limit ve teminat dışı bırakma kararını kaldıracaklarını söylediklerini aktardım.

Bugün tekrar ekip lideri S**** Bey ile görüştüğümde, hekimin böyle bir yazı veremeyeceğini söylediğini öğrendim. Bunun üzerine muayene formunu ve epikrizi talep ettiğimde, epikrizde de “kronik” ibaresinin yer aldığını ve tanının bu şekilde geçtiğini bana aktardı. Hekime ilk defa muayene oldum; daha önce bu bölümle alakalı bir problemim olmadı ve istediği tetkiki bile yaptırmadım fakat tanıya kronik yazılıyor, bu durumu anlayamıyorum.

Mağduriyetimin giderilmesi için, ilgili hekimin başvurduğum tarihteki rahatsızlığımın kronik olmadığını belirten ıslak imzalı, kaşeli bir dilekçe/yazı düzenlemesini ve bu doğrultuda sistemdeki ve epikrizdeki tanının da düzeltilmesini talep ediyorum. Bu yazının tarafıma iletilmesini ve Medipol Acıbadem Bölge Hastanesi’nin en kısa sürede geri dönüş yapmasını istiyorum.