QNB Finansbank Sağlık Sigortasında Haksız Ödeme Reddi

QNB Finansbank üzerinden online olarak satın aldığım aile boyu 1913635 numaralı QNB tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemin başlangıç tarihi 13.03.2026’dır. Bu poliçe kapsamında, poliçe başlangıcından yaklaşık üç ay sonra ortaya çıkan eşimin bir rahatsızlığı için yapılan küçük cerrahi operasyon talebimize haksız şekilde ödeme reddi verildi. İlk şikayetler 03.05.2026 tarihinde başladı ve bu rahatsızlığın tanısı poliçe başlangıcından sonra konuldu. 16.10.2026 tarihinde Amasya Kolmed Hastanesi’nde bu rahatsızlıkla ilgili işlem için başvuru yaptığımızda, sigorta şirketinden gelen mesajda, harcamamın poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıklarla ilgili olduğu iddia edilerek kapsam dışı bırakıldığı ve bu nedenle onaylanmadığı belirtildi.

Mesajda tarafımıza, yaptığımız sağlık harcamasının poliçe başlangıcından önce var olan şikayet ve hastalıklara ilişkin olduğu ve poliçe şartları gereği kapsam dışı bırakıldığı söyleniyor; ancak eşimin rahatsızlığının ilk belirtileri ve tanısı da poliçe başlangıcından sonra ortaya çıkmıştır. Buna rağmen sigorta şirketi, sanki önceden varmış gibi değerlendirme yaparak ödemeyi reddetmiştir. Bu durum hem poliçeyi alırken bana anlatılan kapsamla hem de tamamlayıcı sağlık sigortasından beklentimle çelişmektedir.

Müşteri hizmetlerini aradığımda sözlü olarak sadece yazılı itiraz ve şikayet bildiriminde bulunabileceğim söylendi, başka bir çözüm sunulmadı. Amasya Kolmed Hastanesi ekibi süreçte oldukça yardımcı oldu, ancak sigorta şirketinin bu kararı nedeniyle 20 bin ile 25 bin TL arasında değişen eşimin ameliyat ve tedavi giderleriyle baş başa kaldım.

Eşimin rahatsızlığı poliçe başlangıcından sonra ortaya çıktığı ve küçük cerrahi işlem gerektirdiği açıkken, bu ödemenin “önceden var olan hastalık” gerekçesiyle reddedilmesinin yeniden değerlendirilmesini, tedavi giderlerimin poliçem kapsamında karşılanmasını ve süreçle ilgili tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Ayrıca, poliçem bu şekilde temel bir sağlık hizmetinde dahi kullanılmayacaksa, aldığım hizmetin fiilen işlevsiz kaldığını düşünüyorum ve bu durumda ödediğim primlerin tarafıma iade edilerek poliçemin iptal edilmesini de talep ediyorum.