Mapfre Sigorta'dan Önceden Tanımlı Hastalıkların Kapsam Dışı Tutulması Ve Bilgilendirme Eksikliği

İş yerim tarafından bana sağlanan 2 yıldır tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum. İlk yıl farklı bir sigorta şirketindeydim, bu yıl ise poliçem Mapfre Sigorta’ya geçti. Geçen yıl teşhisi konulmuş bazı rahatsızlıklarım olmasına rağmen, bu sene bu rahatsızlıklarımla ilgili hiçbir şekilde özel hastanelerden faydalanamadığımı yaşadıklarımla öğrenmiş oldum.

Tüm özel hastanelerde sorun yaşarken, özellikle Medical Park Bursa Hastanesi’nde muayene olduğumda poliçemin bu hastalıklarımı karşılamadığını, muayene sonrası ödeme çıkınca öğrendim. Öncesinde bana bu rahatsızlıklarımın kapsam dışı bırakıldığına dair ne yazılı ne de sözlü herhangi bir bilgilendirme yapılmadı. Hastanede ödeme çıkınca durumu Mapfre müşteri hizmetleriyle görüştüğümde, daha önce teşhis konulduğu için tiroid, bağırsak ve mide ile ilgili hiçbir şekilde sigortadan faydalanamayacağım söylendi.

Ben bu poliçeyi, mevcut rahatsızlıklarım için de güvenerek kullanabileceğimi düşünerek devam ettirdim ve kapsam dışı durum ancak ödeme anında önüme çıktı. Ne iş yerim ne de sigorta şirketi tarafından bu konuda açık, zamanında ve net bir bilgilendirme yapılmaması nedeniyle mağduriyet yaşıyorum.

Mapfre Sigorta’dan, mevcut poliçemin şartlarının tarafıma şeffaf şekilde açıklanmasını, tiroid, bağırsak ve mide rahatsızlıklarımla ilgili muayene ve tedavilerimin yeniden poliçe kapsamına alınmasını ve Medical Park Bursa’da ve diğer özel hastanelerde cebimden yaptığım ödemelerin poliçe kapsamında mümkün olduğunca karşılanmasını talep ediyorum.