Hepiyi Sigorta’dan Acil Bronşit Tedavisinde Serum Ücretinin Kapsam Dışı Bırakılması

Eşim için kısa süre önce Hepiyi Sigorta’dan “Pekiyi Avantaj Tamamlayıcı Sağlık” poliçesi yaptırdık. Yaklaşık 20 bin tl’nin biraz üzerinde bir ara paket aldık, ancak daha ilk haftalarda ciddi hayal kırıklığı yaşadık. Eşim hastaneye gittiğinde tedavisi sigorta tarafından reddedildi. Bunun üzerine Hepiyi müşteri hizmetlerini aradığımızda, aslında reddedilmemesi gerektiği, itiraz talebinde bulunmamız gerektiği söylendi ve “Bir daha hastaneye gitseniz sorun yaşamazsınız” diye özellikle ifade edildi.

Bu görüşmeden kısa süre sonra bu kez acilden hastaneye başvurmak zorunda kaldık. Doktor eşime bronşit teşhisi koydu ve serum takılması gerektiğini söyledi. Ancak bu defa da Hepiyi Sigorta, acilde takılan serumu “yatarak tedavi” kapsamına soktuğunu, yatarak tedavi kapsamında serumun poliçede yer almadığını söyleyerek ödemeyi karşılamadı. Yani acil bir durumda, doktorun gerekli gördüğü serum tedavisinin bile kapsam dışı bırakıldığını gördük.

İstanbul’da Medipol ve Kolan hastanelerine bu süreçte, bir hafta içinde toplamda yaklaşık 10 bin tl civarında ödeme yaptık. Oysa bu poliçeyi tam da bu tür sağlık giderlerini karşılamak için, yaklaşık 20 bin tl’den fazla prim ödeyerek yaptırdık. Farklı bir sigorta firmasında da poliçem olmasına rağmen bugüne kadar buna benzer sorunlar hiç yaşamadım. Hepiyi Sigorta’yı daha uygun fiyatlı olduğu için tercih ettik, ancak yaşadıklarımızdan sonra bu tercihten dolayı ciddi anlamda pişman olduk.

Hepiyi Sigorta’dan, acil bronşit tedavisi kapsamında uygulanan serum da dahil olmak üzere haksız yere tarafımıza yansıtıldığını düşündüğümüz tüm hastane masraflarımızın poliçe şartları doğrultusunda yeniden incelenmesini ve uygun olanların eksiksiz şekilde tarafımıza iade edilmesini talep ediyorum. Ayrıca müşteriye “Sorun yaşamazsınız” denilmesine rağmen üst üste yaşanan bu olumsuzluklarla ilgili gerekli iç değerlendirmelerin yapılıp tarafıma yazılı olarak bilgilendirme yapılmasını istiyorum.