Anadolu Sigorta'dan Böbrek Taşı Ameliyatı Red Kararına İtiraz

Anadolu Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem 18.02.2025 tarihinden beri aktif olarak devam ediyor. 29.08.2026 tarihinde Samsun Büyük Anadolu Hastanesi’nde kapalı yöntemle yapılacak böbrek taşı ameliyatım için 24.08.2026 tarihinde başvuru yapıldı ancak Anadolu Anonim Türk Sigorta Şirketi 26.08.2026 tarihli “Sağlık Sigortaları İçin Ret Formu” ile talebimi “rahatsızlığın poliçe başlangıç öncesine dayandığından onay verilmemektedir” gerekçesiyle reddetti.

Oysa 12.05.2021 tarihinde Malatya Turgut Özal Üniversitesi’nde anneme karaciğerimin yaklaşık %75’ini verdiğim, ağır anestezi altında ve 8–9 saat süren bir ameliyat oldum. Bu nedenle o tarihte böbreklerim, kalbim, akciğerlerim dahil tüm organlarım A’dan Z’ye detaylı şekilde kontrol edildi. Yani 12.05.2021 tarihindeki incelemeler, sadece çok ağır ve riskli bir ameliyata girmeden önce vücudumun dayanıklılığını ve genel sağlık durumumu görmek amacıyla yapılmış tetkiklerdi; o tarihte böbrek taşı şikayetim veya tanımlanmış bir böbrek hastalığım bulunmuyordu.

Bugün böbrek taşı nedeniyle olmak zorunda olduğum ameliyatın, sadece o dönem yapılan genel check up’ta böbreklerime de bakılmış olması gerekçe gösterilerek reddedilmesini ne hakkaniyete ne de sigortacılık mantığına uygun bulmuyorum. Bu durum, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken beklentim olan güven duygusunu ciddi biçimde zedelemiştir.

Müşteri hizmetlerini aradığımda, red kararının uzmanlar tarafından verildiğini, uzmanların 12.05.2021 tarihli karaciğer nakli dosyasındaki sonuçları esas aldıklarını, üst mercilerle görüştürülemeyeceğimi, şikayetim varsa uygulama üzerinden yazmam gerektiğini ve sadece geri dönüş beklemem gerektiğini söylediler. Herhangi bir çözüm odaklı yaklaşım sunulmadı.

Poliçe numaram 1689477825 olup, ameliyat tarihim çok yaklaştığı için acilen mağduriyetimin giderilmesini, böbrek taşı ameliyatımın poliçe kapsamında onaylanmasını ve söz konusu ret kararının yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum. Aksi halde bu süreci CİMER, ilgili tüm resmi kurumlar ve gerekirse hukuki yollar nezdinde sonuna kadar takip edeceğimi belirtmek istiyorum.