to read complaints and reviews, or file yours.Acil Servis Ücretinin Geri Ödenmemesi Ve Açıklama Talebi
Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem kapsamında anlaşmalı kurum olan Büyük Anadolu Hastanesi Darıca şubesinin acil servisinden 13 Temmuz tarihinde giriş yaptım. Acilden giriş yaptığım ve o anda ilgilenebilecek durumda olmadığım için hastane, yanımdaki yakınımdan 6.540 TL ödeme talep etti ve bu tutar peşin olarak ödendi.
Poliçemde yatarak tedavi limitim sınırsız olmasına rağmen, hastane işlemleri için Allianz Sigorta’ya fatura ve ayrıntılı işlem raporlarını iletmeme rağmen bugüne kadar tarafıma herhangi bir geri ödeme yapılmadı. Sigortamın kapsamına girdiğini düşündüğüm ve acil durumda, anlaşmalı hastanede alınan bu ücretin neden karşılanmadığı konusunda tarafıma net ve yazılı bir açıklama yapılmasını, poliçe şartlarıma uygun şekilde 6.540 TL tutarındaki ödemenin en kısa sürede geri ödenmesini talep ediyorum.
Yaşadığım bu süreçte, acil durumda olmama ve poliçemde yatarak tedavi limitimin sınırsız olmasına rağmen hem hastane tarafından peşin ücret talep edilmesi hem de Allianz Sigorta’dan geri ödeme alamamam nedeniyle mağdur oldum. Mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini, aksi halde hem kendime hem de aileme ait toplam 6 adet Allianz poliçesini iptal edeceğimi bilgilerinize sunuyorum. Benzer durumların tekrar yaşanmaması için gerekli incelemenin yapılmasını istiyorum.
Gelişme
Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortamda muayene teminatlarım sınırlı, yatışlı tedavi teminatlarım ise sınırsızdır. Buna rağmen, acil serviste aldığım iki ayrı serum tedavisi, hastanede yatış işlemi üzerinden yapılmış olmasına karşın hiçbir mantıklı gerekçe olmadan karşılanmamıştır. Daha önce defalarca hem provizyon süreçlerinde hem de müşteri temsilcileriniz tarafından serum tedavilerinin yatışlı tedavi teminatından karşılandığı açıkça belirtilmişken, şimdi tam tersi bir uygulamaya gidilmesi kabul edilemez bir çelişkidir. Bu işlemler için benden detaylı fatura, epikriz gibi pek çok evrak talep edildi, hepsini eksiksiz şekilde temin edip gönderdim. Buna rağmen “teminat dışı” denilerek taleplerim doğrudan reddedildi. Eğer gerçekten teminat dışıysa, o halde neden benden bu kadar evrak isteyip zamanımı boşa harcıyorsunuz ve neden her defasında farklı bilgi veriyorsunuz? Müşteriyi oyalayan, şeffaf olmayan bu yaklaşımı asla kabul etmiyorum. Provizyon hastaneye gönderildiğinde daha önce aynı nitelikteki işlemler defalarca sorunsuz şekilde karşılanmışken, şimdi hiçbir tutarlı açıklama yapılmadan reddedilmesi son derece hatalı ve güven sarsıcıdır. Müşteri hizmetleriyle yaptığım her görüşmede farklı bir yorum ve bilgi alıyorum, net ve yetkili bir muhataba ulaşmak için adeta mücadele etmek zorunda kalıyorum. Bu süreçte görüştüğüm tüm yetkililerin çelişkili, yetersiz ve oyalayıcı bilgilendirmelerinden dolayı da ayrıca şikayetçiyim ve bu tutumu profesyonel bulmadığımı özellikle belirtmek istiyorum. Serum tedavilerimin yatışlı tedavi teminatı kapsamında daha önce olduğu gibi derhal karşılanmasını, haksız yere reddedilen başvurularımın acilen yeniden incelenerek ödemelerin yapılmasını ve bu çelişkili, tutarsız bilgilendirmelerle ilgili tarafıma yazılı, net ve tatmin edici bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Aksi halde üzerime kayıtlı toplam 6 adet sağlık poliçesini iptal etmek ve yaşadığım bu mağduriyeti tüm ilgili mecralarda detaylarıyla paylaşmak konusunda kararlı olduğumu bilgilerinize sunarım.
