to read complaints and reviews, or file yours.Unico Sigorta 2019 Mamografi Gerekçesiyle Muayene Onayını Veremiyor
Unico Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında 25.06.2026 tarihinde Nilüfer Doruk Hastanesi genel cerrahi bölümünde bir muayeneye gittim. Ancak muayene ücretim için sigortadan onay çıkmadı ve işlemim karşılanmadı.
Sigortayı arayıp durumu sorduğumda, 2019 yılında çekilen mamografi nedeniyle bu muayeneye ret verdiklerini, bu yüzden de ücreti karşılamayacaklarını söylediler. Oysa o dönemki mamografi sonucuma göre herhangi bir net sağlık sorunu tanısı konmamış, bana böyle bir teşhis bildirilmemişti. Buna rağmen yıllar önceki bu tetkik gerekçe gösterilerek bugün aldığım hizmet reddediliyor ve bu süreçte benimle doğru düzgün ilgilenilmiyor.
Şu anda hastanede muayene ücretini ödemeden bekletiliyorum ve sigortamdan faydalanamıyorum. Unico Sigorta’dan, Nilüfer Doruk Hastanesi genel cerrahi muayenemin acilen onaylanmasını ve ücretimin poliçe kapsamında karşılanmasını, ayrıca 2019 tarihli mamografi kaydım gerekçe gösterilerek ret verilmesiyle ilgili detaylı ve yazılı bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.
Gelişme
Unico Sigorta bünyesindeki 8251332 numaralı, 25.05.2026 başlangıçlı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçemiz kapsamında, annem Nevriye Gül’e poliçe süresi içinde konulan karsinom (ca) tanısına ilişkin provizyon taleplerimiz hukuka aykırı şekilde reddedilmektedir. Şirket, kronolojiyi karıştırarak maddi hatalara dayalı gerekçeler üretmektedir. Şirket ilk etapta 2022 yılına ait eski kayıtları bahane etmiş; ancak Dr. Fatih Serkan Yeğen ve Prof. Dr. Nilüfer Avcı’nın resmi raporlarında, eski lezyonların 2024'te tamamen kaybolduğu ve güncel tanıyla bağının bulunmadığı açıkça belirtilmiştir. Buna rağmen bu raporlar dikkate alınmamıştır. Annemin hiçbir şikayeti yokken, Sağlık Bakanlığı rutin tarama programı kapsamında 30.04.2026'da KETEM’de mamografi çekilmiştir. Rutin kamu taramaları "hastalık başlangıcı" kabul edilemez. Bu taramanın resmi sonuç raporu KETEM’den 01.06.2026'da (poliçe başladıktan sonra) teslim alınmıştır. Sigortalının poliçe düzenlenirken bu durumu bilmesi imkânsızdır. Şirket e-posta ile bizden "Nisan 2026" tarihli Meme Ultrason (us) raporunu istemiş ve kendi sistemlerinden E-Nabız ekran görüntüsü paylaşmıştır. Ancak bizzat paylaştıkları görselde ilgili ultrasonun tarihinin 03.06.2026 (Haziran) olduğu açıkça görülmektedir! Nisan'da ultrason yoktur, şirket bariz tarih hatası yapmaktadır. Ayrıca bu rapordaki tanı yalnızca "bırads 0" (yetersiz veri) olup kesin kanser tanısı içermez. Kesin ca tanısı, poliçe yürürlükteyken 25.06.2026'da Ali Osman Sönmez Onkoloji Hastanesi’nde Uzm. Dr. İbrahim Atak tarafından patoloji raporuyla netleştirilmiştir. Riziko tamamen poliçe süresi içindedir. Buna rağmen Bursa Nilüfer Doruk ve Bursa Medicana Hastanelerindeki tedavi, tetkik ve muayene provizyon taleplerimiz reddedilmektedir. 1419197 numaralı seddk şikayetimiz devam etmektedir. Mağduriyetin giderilmesini, tüm giderlerin poliçeden karşılanmasını ve haksız reddedilen ücretlerin iadesini talep ediyorum. Aksi halde süreci Sigorta Tahkim Komisyonu’na taşıyacağım.
Sayın Eylül G., İletmiş olduğunuz bildiriminiz Şirketimize ulaşmış olup incelemelerin başlatılması adına kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede tarafınıza bilgi verilecektir. Bize iletebilirsiniz. Saygılarımızla, Unico Sigorta Şikâyet Yönetimi
Sayın Eylül G., Başvurunuza yönelik inceleme süreci devam etmektedir. Ayrıca SEDDK başvurunuz da şirketimize ulaşmıştır. En kısa süre içerisinde tarafınıza geri dönüş sağlanarak gerekli bilgilendirme yapılacaktır. Saygılarımızla, Unico Sigorta Şikâyet Yönetimi
Sayın Eylül G., SEDDK başvurunuza şirketimize tanınan süre zarfı içerisinde cevap verilecektir. Saygılarımızla, Unico Sigorta Şikâyet Yönetimi
