Ben sevgi ay y**. 20.07.2025 tarihinde ciddi bir karın ağrısı şikayetiyle VM Medical Park Kocaeli Hastanesi acil bölümüne başvurdum. Oradaki acil doktoru, safra kesesinden şüphelendi ve yapılan tetkikler sonucunda safra kesemde taş olduğu tespit edildi. Nöbetçi genel cerrahi doktoru tarafından acil ameliyata alınmam gerektiği söylendi ve hastaneye yatışım yapıldı. 22.07.2025 tarihinde safra kesem alınarak ameliyatım gerçekleştirildi.
Hastanede Doğa Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortamdan yararlanmak ve işlemlerimin bu şekilde yapılmasını istedim. Ancak ameliyat ve yatış sürecimi sigortanın karşılayıp karşılamayacağı konusunda hastane başında net bir bilgi verilmedi. Yapılan ameliyat ve işlemlere göre sonradan provizyon alınacağı belirtildi. Daha önce safra kesesi ile ilgili herhangi bir şikayetle hastaneye başvurmadığım için tüm işlemlerimin tamamlayıcı sağlık sigortam tarafından karşılanacağını düşündüm ve ameliyata alındım. Operasyonum başarıyla gerçekleştirildi.
Ancak hastane taburculuk işlemlerim sırasında sigortamın ameliyatıma ret onayı verdiği ve hiçbir şekilde karşılamayacağı bildirildi. Hastaneden çıkış için toplam 130.000 TL ödeme yaparak ayrıldım ve mağdur oldum.
Doğa Sigorta, bu ameliyatı karşılamama sebebi olarak, 20.08.2024 tarihinde yine VM Medical Park Kocaeli Hastanesi'ne tiroid şikayetiyle iç hastalıkları bölümüne gittiğimde, doktorumun özel sağlık sigortam olduğu için hem tiroid ultrasonu hem de rutin kontrol amaçlı bilgim dışında tüm batın ultrasonu istediğini ve ultrasonda safra kesemde taş gözlendiğinin yazıldığını belirtti. Bu nedenle ameliyatı karşılamayacaklarını ilettiler. Oysa bu zamana kadar safra kesesi ile ilgili hiçbir şikayetim olmadı. Tüm batın ultrasonunda da, eklerde göreceğiniz üzere, doktor istek açıklaması olarak 'nefrolitiyaziz? Hepatosteatoz? ' yazılmıştır.
Doğa Sigorta, 20.08.2024 tarihindeki bu şikayet ve tanıyı gerekçe göstererek, ilk defa safra kesesi şikayetiyle başvurduğum ve ameliyata alındığım bu operasyonumu karşılamadı. Şu anda maddi ve manevi olarak yıpranmış ve mağdur durumdayım. Şikayetimin anlattığım hususlar dikkate alınarak ve eklerin incelenerek lehime bir sonuca bağlanmasını ve hastaneye ödediğim maddi zararımın karşılanmasını talep ediyorum.
Yorumlar