Kalp Anjiyosu Talebim Gerekçesiz Reddedildi, Sağlık Ve Maddi Mağduriyet Yaşadım

Yaklaşık 3,5 ay önce Kocaeli Körfez bölgesinde bir sigorta acentesi üzerinden 1 yıllık özel sağlık sigortası yaptırdım. Poliçe düzenlenirken benden yalnızca boy ve kilo bilgilerim istendi, kalp rahatsızlığı ya da başka bir hastalıkla ilgili detaylı bir beyan formu doldurulmadı, bugüne kadar da kalple ilgili konulmuş herhangi bir tanım olmadı.

Geçtiğimiz günlerde tamamen rutin kontrol amacıyla, üstelik özel hastane değil şehir hastanesinde kardiyoloji bölümüne gittim. Burada yapılan sanal anjiyo sonucunda iki ana koroner damarımda tıkanıklık olduğu tespit edildi. Bunun üzerine, mevcut özel sağlık sigortamı kullanarak Kocaeli Akademi Hastanesi’nde anjiyo olmam gerektiği söylendi ve hastane tarafından 25.06.2026 tarihinde tarafınıza gerekli başvuru ve bilgilendirme yapıldı.

Hiçbir kalp şikayetim olmamasına, daha önce kesinleşmiş bir kalp tanım bulunmamasına ve 2024 yılında başka bir sağlık sigortası kapsamında özel bir hastanede yaptırdığım EKG ve efor testlerinde de herhangi bir sorun çıkmamasına rağmen, başvuruma 26.06.2026 tarihinde ret cevabı verildi. Bu süreçte tarafıma gerekçeli ve doyurucu bir açıklama yapılmadı, ayrıca herhangi bir geri dönüş de sağlanmadı. 2024 yılında gittiğim hastanenin epikriz raporunu da alacağım; burada da kalple ilgili kesinleşmiş bir tanı olmadığı açıkça görülecektir.

Ben kalple ilgili hiçbir şikayeti olmayan, rutin kontrollerini düzenli yaptıran bir sigortalı olarak, bu sigortayı özellikle böyle zor günler için yaptırdım. Ancak anjiyo olmam gereken böylesi kritik bir durumda, masraflarımın karşılanmaması ve dosyamın gerekçesiz şekilde reddedilmesi beni hem sağlık hem de maddi açıdan ciddi şekilde mağdur etti.

Anjiyo ve ilgili tüm tedavi masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını, dosyamın tüm tıbbi evraklarım da dikkate alınarak yeniden ve adil biçimde incelenmesini, tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını ve uğradığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum. Aksi halde yasal haklarımı sonuna kadar kullanacağımı ve gerekli tüm başvuruları yapacağımı bilgilerinize sunarım.