Kadın Doğum Muayenesi İçin Sigorta Kapsam Dışı Tutulması

Hepiyi tamamlayıcı sağlık sigortam olmasına rağmen kadın doğum bölümündeki muayenem için ciddi mağduriyet yaşadım. 25.08.2025 tarihinde Beydekim Hastanesi kadın doğum bölümüne adet düzensizliği şikayetiyle başvurdum. Bu şikayetim sigorta süresi içindeki yeni bir durumdu, buna rağmen işlemlerim için sigortadan onay çıkmadı.

Sigorta şirketi, daha önce rahimle ilgili başka hastalıklar için başvurularım olduğu gerekçesiyle bu yeni şikayetimi kapsam dışı tanı olarak değerlendirdi. Vücudun tüm sistemi birbiriyle bağlantılıyken, her yeni şikayetin otomatik olarak eski başvuruların devamı sayılması ve bu şekilde kapsam dışına çıkarılması bana göre sigorta poliçesindeki maddelerin bir tür tuzak gibi işletilmesidir. Üstelik önceki başvurularımda net bir tanı dahi yokken, bu kez tamamen yeni bir şikayetim olmasına rağmen doğrudan reddedilmesi kabul edilebilir bir durum değil.

Hastane ağı ve kapsam bilgileriyle müşteriyi cezbedip, iş gerçek sürece geldiğinde poliçe maddelerini bu şekilde yorumlayarak yeni oluşan şikayetleri bile kapsam dışına almalarını adil bulmuyorum. Tamamlayıcı sağlık sigortamın kadın doğum ve adet düzensizliği nedeniyle yaptığım başvuruyu karşılamasını ve bu kapsam dışı tanı gerekçesinin yeniden değerlendirilerek mağduriyetimin giderilmesini istiyorum. Ayrıca bu tür gri ve muğlak poliçe maddelerinin açık ve şeffaf hale getirilmesini talep ediyorum.