Şeffaf Olmayan 20 Gün Provizyon Kuralı Nedeniyle İade Talebi

Aksandık özel sağlık sigortam kapsamında 02.07.2026 tarihinde Ankara Liv Hospital’da omzumdaki ağrı için ikinci kez muayene olmak üzere randevuya gittim. Hastanede provizyon talebi açıldığında, sistem üzerinden provizyonun reddedildiği bilgisi verildi. Gerekçe olarak da 18 gün önce aynı bölümden randevu aldığım ve bu nedenle tekrar provizyon verilemeyeceği ifade edildi.

Oysa 18 gün önce gittiğim muayenede yazılan ilaçlarım bitmişti, omuz ağrım yeniden artmıştı ve bu nedenle yeniden muayene olmam gerekiyordu. Müşteri hizmetlerini aradığımda, “aynı bölüm için 20 gün dolmadan provizyon verilmiyor, bu yüzden ret aldınız” şeklinde bir açıklama yapıldı. Ancak bu 20 günlük kuralın poliçe özel şartlarında ya da sitede açık, görünür ve anlaşılır bir şekilde belirtilmediğini düşünüyorum. Sigortalı olarak böyle bir kuralı nereden bilebilirim, sitede tam olarak nerede yazıyor bu ibare, bunu da açıklamadılar.

Sonuç olarak sadece 2 günlük fark yüzünden 3.062 TL muayene ücretini kendi cebimden ödemek zorunda kaldım. Verilen ilaçların bitmesi ve şikayetimin tekrarlaması gibi tamamen tıbbi bir ihtiyaç söz konusuyken, görünür olmayan bir 20 gün kuralı nedeniyle hastanede mağdur edilmemi kabul etmiyorum.

Bu nedenle, 02.07.2026 tarihinde Ankara Liv Hospital’da ödediğim 3.062 TL tutarındaki muayene ücretimin tarafıma iade edilmesini ve bu 20 gün kuralı gerçekten varsa da sigortalıların açıkça görebileceği, şeffaf bir şekilde paylaşılmasını talep ediyorum.