Poliçe Geriye Dönük İptal Edildi, Çocuk Hastane Masrafları Karşılanmadı

Kızım doğar doğmaz Türkiye Sigorta üzerinden özel sağlık sigortasını yaptırdık. Poliçeyi yaptırdığımız dönemde elimizde kızımın down sendromlu olduğuna dair hiçbir yazılı ibare yoktu ve bu durumu beyan etmemiz istenmedi. Aradan geçen iki yıl boyunca kızım bu poliçe kapsamında sigortalı olarak devam etti.

22 Temmuz tarihinde kızım yüksek ateş ve enfeksiyon sebebiyle Türkiye Hastanesi’nde 4 gün süreyle yatarak tedavi gördü. Bu süre boyunca poliçemizin aktif olduğunu, kızımızın sağlık giderlerinin sigorta kapsamında olduğunu düşündük. Hastaneden çıkış işlemleri yapılırken bize sadece “eksik evrak” olduğu söylendi, buna rağmen hastane çıkışımız yapıldı ve evimize döndük.

Eğer kızım hastaneye yatmasaydı, poliçenin aynı şekilde devam edeceğini anlıyoruz. Yani poliçenin iptali, kızımın bu yatışı ve oluşan maliyet sonrasında gündeme gelmiştir. Hastaneden çıktıktan yaklaşık bir buçuk hafta sonra poliçenin iptal edildiğini tamamen tesadüfen öğrendik. Öncesinde ne SMS, ne mail, ne de herhangi bir arama ile tarafımıza bilgi verilmedi. Eşim Türkiye Sigorta ile görüştükten sonra ancak bu görüşmenin ardından iptale dair bilgilendirme maili gönderildi.

Bugün hastane tarafından tarafımıza yaklaşık 60.000 TL tutarında ödeme talep edilmektedir. Kızımın doğumundan itibaren iyi niyetli şekilde primlerimizi ödeyerek bu poliçeyi yürüttük, hiçbir aşamada gizleme veya yanlış beyan söz konusu olmadığı halde, hastane yatışı sonrası geriye dönük iptal yapılarak tüm yük bize bırakılmıştır. Bu durum, özellikle “çocuk hastaneye yatınca poliçe iptal edildi” algısını güçlendiren ve bizi son derece mağdur eden bir uygulamadır.

Türkiye Hastanesi’indeki bu 4 günlük yatışa ait yaklaşık 60.000 TL’lik masrafın Türkiye Sigorta tarafından poliçe kapsamında karşılanmasını, poliçenin bu şekilde geriye dönük ve haber verilmeksizin iptal edilmesi sebebiyle yaşadığımız mağduriyetin giderilmesini ve iptal gerekçesinin tarafıma net ve yazılı olarak açıklanmasını talep ediyorum.