Doğum Teminatının Red Edilmesi Ve SAT Değişikliği Nedeniyle Yaşanan Mağduriyet

24.11.2025 tarihinde Türkiye Sigorta’dan doğum teminatını da içeren tss yt+at sağlık sigortası poliçesi satın aldım. Bu poliçeyi özellikle doğum teminatına güvenerek tercih ettim. Gebeliğimin ilk döneminde adet gecikmesi üzerine başvurduğum sağlık kuruluşunda yapılan ilk değerlendirmede SAT bilgisi 19.05 olarak sisteme girildi, gebeliğin kesinleşmesinden sonra yine aynı kurumda yapılan tıbbi değerlendirme ile SAT tarihi 25.05 olarak güncellendi.

Daha sonra doktor ve sağlık kuruluşu değişikliği yaparak gebelik takibime devam ettim. Bu süreçte Türkiye Sigorta tarafından gebelik muayenelerim, ikili tarama testim ve çeşitli tetkik ve kontrollerim için birden fazla kez provizyon verilerek işlemlerim onaylandı. Bu işlemler sırasında ne gebeliğimin kapsam dışında olduğuna ne de ileride gerçekleşecek doğum masraflarının poliçe kapsamına alınmayacağına dair tarafıma herhangi bir bilgilendirme yapılmadı. Aksine, sürekli provizyon verilmesine güvenerek gebelik takibimi poliçem kapsamında sürdürdüm.

Yakın zamanda yapılan bir provizyon talebinin reddedilmesi üzerine provizyon red sebebini öğrenmek için şirketinizi telefonla aradığımda, görevli tarafından yapılan SAT değişikliği nedeniyle mevcut poliçede ve yakın zamanda yenilenecek poliçede, doğum paketi satın almış olmama rağmen bu teminattan yararlanamayacağım tarafıma “maalesef” ifadesiyle bildirildi. Gebelik sürecime ilişkin pek çok işlemin daha önce değerlendirilip onaylanmış olmasına rağmen, doğuma yaklaşmış olduğum bir dönemde geçmişteki SAT kaydı gerekçe gösterilerek doğum teminatının kapsam dışı bırakılması benim açımdan ciddi bir mağduriyet oluşturmaktadır.

Özellikle daha önce verilen provizyonlar sırasında herhangi bir kapsam sorununun tarafıma bildirilmemiş olması nedeniyle doğum teminatından yararlanabileceğime dair haklı bir güven oluşmuştur. Bu nedenle talebimin yeniden dikkatlice değerlendirilmesini, doğum teminatının neden karşılanmayacağına dayanak gösterilen açık poliçe maddesinin tarafıma bildirilmesini ve daha önce verilen provizyonların bu değerlendirmede neden dikkate alınmadığının açıklanmasını istiyorum.

Mağduriyetimin giderilerek doğum teminatımın poliçem kapsamında aynen devam ettirilmesini, aksi yönde bir karar söz konusu ise bunun dayandığı tüm poliçe hükümleri ile somut gerekçelerin tarafıma yazılı olarak ve açık şekilde bildirilmesini talep ediyorum.