Sigorta Şirketinin Endoskopi Ön Onay Red Kararına İtiraz Ve Kapsam Talebi

Türkiye Katılım Sigorta a. Ş. üzerinde bulunan 0100830112812383 / 1 numaralı poliçem kapsamında Liv Gaziantep Hastanesi gastroenteroloji bölümünde endoskopi işlemi için ön onay talebinde bulundum. Endoskopi daha önce hiç yaptırmadım, bugüne kadar gastroenteroloji doktoruna dahi gitmedim. Sadece daha önce acil ve dahiliye doktoru bir mide koruyucu ilaç yazdı.

Hastane, sigorta şirketinin ön onay talebine sözlü olarak ret verdiğini iletti ve işlem bu nedenle yapılamadı. Doktorların bazı ilaçların mideye zarar vermemesi için koruyucu mide ilacı yazabildiğini, midenin içinin ise ancak endoskopiyle görülebildiğini herkes bilir; daha önce sadece mide ilacı yazıldı diye böyle bir tetkike onay verilmemesini anlamakta zorlanıyorum. Tarafıma yazılı bir gerekçe sunulmadı, bu ret kararının hem tıbben hem de sigorta mantığı açısından haksız ve keyfi olduğunu düşünüyorum, sigorta şirketinin bu yaklaşımına içtenlikle isyan ediyorum.

Türkiye Katılım Sigorta a. Ş.’den endoskopi işlemi için verilen ön onay ret kararının kaldırılmasını ve poliçe kapsamım doğrultusunda işlemin karşılanmasını talep ediyorum.