Yanlış Tanı Ve Sigorta Problemi: Prolaktin Testi İçin Gereksiz Ücretlendirme

İstinye Üniversitesi Gaziosmanpaşa Hastanesi’nde geçen ay Betül Hanım’a muayene oldum. Çocuk istediğimi, fakat daha önce doktora gitmediğimi, tüm değerlerime baktırmak istediğimi belirttim. Kendisi ilgili, dikkatli bir şekilde tüm kontrolleri yaptı. Prolaktin değerim yüksek çıkınca sonraki ay gelmem söylendi. Bu ay sadece bu test için gittim. Doktorum izinliydi ve test yazdırabilmem için başka bir doktora randevu almam gerektiği iletildi. Randevu oluşturdum ve doktora Betül Hanımın hastası olduğumu, çocuk istediğim için kendisine gittiğimi ve kendisinin tüm değerlerime baktığını fakat prolaktinim yüksek çıktığı gerekçesiyle bir ilaç verdiğini söyledim. Bu değerime tekrar bakılmasını talep ettim. Doktor tekrar baştan muayene etti. Geçen ay tüm değerlerine bakılmış bir daha bakmamıza gerek yok dedi, haliyle sadece prolaktin testi yazdı. Burada doktorun da bir hatası bulunmamakta, kendisi sonuçta muayeneli hasta alıyor inceliyor. Danışmaya gittiğimde özel sağlık sigortamın bu tanıyı karşılamadığı söylendi. Tanıyı sorduğumda "çocuk isteği" yazıldığı belirtildi ve 4000 TL muayene+test ücreti alındı. Defalarca prolaktin testi için geldiğimi söylememe rağmen tanının değiştirilmediğini gördüm. Sigorta şirketim, tanının hasta bilgi formu üzerinden değiştirilebileceğini belirtti. Ancak danışmadaki yetkili, doktorun beyan edilen şikayeti esas aldığını ve değişiklik yapamayacağını söyledi. Bu, aslında değişiklik yapılabileceğini ancak yapılmadığını gösteriyor. Ön tanıya çocuk isteği sigorta karşılamasın diye mi yazıldı? Sadece bir hormon değeri için gelmedim mi? Niçin ısrarla bu ön tanı hala değiştirilmiyor? Doktora belirttiğim sebeplerden neden çocuk istemi yazıldı? Asıl gidiş sebebim ilaç sonrası prolaktinim düştü mü düşmedi mi bunu öğrenmekti.
Gidiş sebebim olan prolaktin testi yerine "çocuk isteği" yazılması ve sigorta kapsamına girmemesi için bu şekilde işlem yapılması ilk şikayetim. Danışmadaki personelin yanlış bilgi vermesi ve gerçeği sigorta şirketimden öğrenmem ikinci şikayetim. 4 yıldır sağlık sigortalı ve hastanenizin hastası olarak bu kadar basit bir konunun çözülmeyip maddi külfet oluşturması hayal kırıklığı yarattı. Kurumunuz yardımcı olabilirdi. Ancak hiçbir adım atılmadı ve bana ısrarla muayene açtırılarak ücret alındı. Bu durumun düzeltilmesini talep ediyorum. Bu şikayetimi tüm ilgili mercilere ileteceğim.