Acil Servis Masrafı Geri Ödenmedi, Sebep Belirtilmedi

Anadolu Sigorta grup sağlık sigortam kapsamında 5 Temmuz tarihinde Türkmenbaşı Tıp Merkezi’nin acil servisinden giriş yaparak serum tedavisi aldım. İlgili kurum Anadolu Sigorta ile anlaşmalı olmadığı için 1.950,00 TL tutarındaki acil müdahale bedelini kendim ödedim.

Sonrasında poliçem kapsamında sunulan acil durum teminatından yararlanmak amacıyla doktor raporu, fatura ve epikriz raporunu eksiksiz bir şekilde sisteminize yükleyerek iade talebinde bulundum. Tüm belgeleri eksiksiz sunmama rağmen, tarafıma herhangi bir somut gerekçe belirtilmeksizin talebim reddedildi. Uygulama üzerinden red sebebine ilişkin hiçbir detay görüntüleyemiyorum.

Ayrıca müşteri hizmetleri ve diğer iletişim kanallarınız üzerinden tarafınıza ulaşmaya çalışmama rağmen herhangi bir muhatap bulamıyorum. Eksik veya hatalı bir belge olma ihtimaline karşı aynı başvuruyu üç kez tekrarladım, her seferinde tüm evrakları yeniden ve eksiksiz şekilde ilettim; buna rağmen yine gerekçesiz ve açıklamasız biçimde reddedildi.

Acil servis müdahalelerinin poliçemde yer alan sigorta teminatı kapsamında değerlendirilmesini ve bu süreçte yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum. Özellikle, talebimin hangi somut gerekçe ve hangi poliçe maddesine dayanarak reddedildiğinin adım Ülviye Gökyıldız olarak tarafıma yazılı ve detaylı biçimde açıklanmasını, ardından söz konusu acil müdahale masrafı olan 1.950,00 TL’nin tarafıma iadesini istiyorum.