Allianz Sigorta’dan Acil Diş Tedavisi Masraflarının Reddedilmesi Ve Ciddi Gecikme

Allianz Sigorta a. Ş. Tarafından düzenlenen seyahat sağlık sigortası poliçem kapsamında gerçekleştirdiğim diş tedavisine ilişkin masraflarımın ödenmemesi ve hasar dosyamın makul olmayan bir süre boyunca sonuçlandırılmaması nedeniyle şikayetçiyim.

Nisan 2026’da Bolivya’da seyahatim sırasında aniden ortaya çıkan şiddetli diş ağrısı nedeniyle 23 Nisan tarihinde acil diş tedavisi gördüm. Seyahat süresinin kısıtlı olması sebebiyle tedavi tamamlanamadı ve diş hekimi raporunda tedavinin devam etmesi gerektiği açıkça belirtildi. Aynı dişe yönelik devam tedavisine 11 Mayıs tarihinde Almanya’da başladım ve bu kapsamda oluşan masraflarımı poliçem çerçevesinde Allianz Sigorta’dan talep ettim.

Allianz, Bolivya’daki acil diş tedavisine ilişkin masrafları karşılamayı kabul etmiş, ancak Almanya’daki tedavi masraflarımı “acil nitelikte olmadığı” gerekçesiyle reddetmiştir. Oysa Almanya’daki tedavimin, Bolivya’da başlayıp tamamlanamayan acil tedavinin devamı olduğuna dair diş hekimi raporum bulunmaktadır. Buna rağmen dosyamın reddedilmesi ve sürecin gereksiz şekilde uzatılması nedeniyle ciddi mağduriyet yaşamaktayım.

Tedavinin üzerinden yaklaşık altı ay geçmesine rağmen Almanya’daki diş tedavime ilişkin 245 Euro tutarındaki masraflarım tarafıma hâlen ödenmemiştir. Bu süreçte hem değerlendirme süresindeki gecikmeler hem de iletişimde yaşanan aksaklıklar nedeniyle defalarca uğraşmak zorunda bırakıldım. Bana iletilen poliçe bilgilendirme metninde sigorta taleplerine 15 iş günü içinde cevap verilmesi gerektiği belirtilmesine karşın, bu süreye uyulmadığını ve dosyamın sonuçlandırılmasının makul sürenin oldukça üzerine çıktığını görüyorum.

Hasar dosyamın reddi kararının ilgili mevzuat ve poliçe şartları çerçevesinde yeniden gözden geçirilmesini, Bolivya’da başlayan acil tedavinin devamı niteliğindeki Almanya’daki tedavi masraflarımın poliçe kapsamında karşılanarak tarafıma ödenmesini talep ediyorum. Ayrıca dosyamın sonuçlandırılmasında yaşanan gecikmenin ve 15 iş günü içinde cevap verilmesi kuralına aykırılığın da sigortacılık faaliyetlerini denetlemeye yetkili ilgili kurum tarafından incelenmesini, şikayetimin bu kuruma iletilerek gerekli idari incelemenin yapılmasını istiyorum.

Amacım yalnızca şekli bir cevap almak değil, aylarca süren bu sürecin sonunda somut bir sonuç görmek ve poliçem kapsamında karşılanması gerektiğine inandığım tedavi giderlerimin eksiksiz olarak ödenmesidir.