Unico Sigorta’nın Yanıltıcı Gebelik Gerekçesiyle Tiroit Testi Ve Muayene Giderlerini Reddetmesi

Unico Sigorta’dan yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında 22.08.2026 tarihinde Kayseri Kızılay Hastanesi Dahiliye bölümüne halsizlik, yorgunluk, çabuk yorulma, kilo verememe ve ödem şikayetlerim nedeniyle başvurdum. Doktorumun istediği tahlilleri yaptırarak tedavime başladım.

Tedavimin seyrini ve kan değerlerimi değerlendirmek için 26.09.2026 tarihinde aynı hastaneye tekrar gittim. İlk doktorum o gün hastanede olmadığı için başka bir dahiliye uzmanına muayene oldum. Bu ikinci başvuruya ait muayene ve kan tahlili giderlerim için Unico Sigorta provizyon vermedi ve tüm ücretleri, toplam 6.880 TL’yi, kendi imkanlarımla ödemek zorunda kaldım.

Müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmede, ret gerekçesi olarak “gebelik tsh’ı” işlemi ve gebelikle ilgili hizmetlerin poliçe kapsamında olmadığı söylendi. Ancak ben hamile değilim, hastaneye gebelik takibi için gitmedim ve 26.09.2026 tarihli resmi epikriz raporumda kesin tanım “e03 – Hipotiroidizm” olarak kayıtlı. Bu raporda gebelik tanısı veya gebelik takibine ilişkin hiçbir ifade bulunmamaktadır. Tsh testi tiroit fonksiyonlarının değerlendirilmesinde de kullanılan bir testtir; buna rağmen gebelikle ilişkilendirilerek sadece bu test değil, doktor muayenem ve diğer kan tahlillerim de topluca reddedilmiştir.

Bu durumu tüm detaylarıyla müşteri hizmetlerine aktarmama ve epikrizimi paylaşmama rağmen verilen ret kararı değiştirilmemiş, sorunum çözüme kavuşturulmamıştır. Sağlık sigortamdan yararlanmam gereken bir dönemde, gerçeği yansıtmayan ve belirsiz bir gerekçeyle mağdur edildiğimi düşünüyorum.

Unico Sigorta’dan 8129587 numaralı poliçeme ait dosyamın, resmi epikriz raporum ve hastane kayıtlarım dikkate alınarak yeniden incelenmesini, reddedilen her bir işlemin gerekçesinin ve dayanak gösterilen poliçe maddesinin tarafıma yazılı olarak bildirilmesini, poliçem kapsamında karşılanması gereken tüm muayene ve tahlil ücretlerinin (toplam 6.880 TL) hesabıma iadesini talep ediyorum. Benzer bir durumun tekrar yaşanmaması için süreçle ilgili net ve açıklayıcı bir geri dönüş bekliyorum.