to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta PET-CT İşlemini Haksız Yere Kapsam Dışı Bıraktı, Ücret İadesi Ve Açıklama Bekliyorum
Hepiyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bireysel poliçemi 12.08.2025 tarihinde yaptırdım ve Tekirdağ-Çerkezköy Özel Optimed Hastanesi’nde 24.10.2025 tarihinde PET-CT işlemi yaptırdım. Bu işlem için SGK belirli bir kısmını karşıladı, kalan 2.975,00 TL’lik ücreti ise kendim ödedim. Ancak sigorta şirketi, hastalığımın poliçe öncesinde var olduğu gerekçesiyle PET-CT işlemini reddetti. Oysa ben hastalığımın tanısını 23.09.2025’te biyopsi sonucu ile öğrendim. Sigorta başlangıcından bu yana sadece genel cerrahiye başvurdum ve herhangi bir sıkıntı yaşamadım. Ayrıca, daha önce hiç PET-CT çektirmedim ve PET-CT işlemi dışında başka bir işlemde sorun yaşanmadı.
Sigorta şirketinin gerekçesi olarak, hastalığımın poliçe öncesinde olduğu söylendi. Ancak, poliçe öncesi yapılan mamografi ve ultrason gibi tarama testlerim 08.08.2025’te temiz çıkmıştı ve herhangi bir teşhis konmamıştı. Bu nedenle, PET-CT işleminin sigorta kapsamı dışında bırakılmasını kabul etmiyorum.
Beklentim, ödediğim 2.975,00 TL’nin iadesi, işlemin tekrar değerlendirilmesi, bundan sonraki meme ile ilgili tedavi giderlerimin de poliçe kapsamında karşılanması ve sigorta şirketi tarafından süreçle ilgili detaylı şekilde bilgilendirilmemdir. Ayrıca, herhangi bir işlemin reddi söz konusu olduğunda öncesinde mutlaka aranmak ve bilgilendirilmek istiyorum. Konunun yeniden incelenmesini rica ediyorum.
Poliçe No: 602000006160761
Sn. Neşe P. Öncelikle yaşamış olduğunuz olumsuz deneyim nedeniyle üzgün olduğumuzu belirtmek isteriz. Görüş ve önerilerinizin bize hep iyi olma yolunda değer kattığına inanıyor, geri bildiriminiz için teşekkür ediyoruz. İletmiş olduğunuz bildiriminiz şirketimize ulaşmış olup, Çözüm Merkezimiz tarafından hassasiyetle incelenmesi için kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede çözüm merkezimiz tarafınızdan sizlere bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Sn. Neşe P. İletmiş olduğunuz bilgiler doğrultusunda talebiniz tarafımızca incelenmiştir. İnceleme sonrası konuyla ilgili detaylı bilgilendirme çözüm merkezi yetkililerimiz tarafından telefon ile yapılmıştır. Farklı bir konu hakkında sorunuz veya talebiniz olursa yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız. Bize dilediğiniz zaman ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Poliçeden önce tanısı konulmamış hastalıkla ilgili tanısı poliçe içinde konulan tedaviyi karşılamıyorlar klasik cevap veriyor şirket açıklama yeterli değil.
