Allianz Sigorta Bademcik Ameliyatı Masrafını Reddi Ve Tonsil Muafiyetine İtiraz

30.09.2025 tarihinde Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırdım, poliçe numaram 0001071010843291. Ocak ayında doktorumun talebi üzerine bademcik ameliyatı olmam gerektiği söylendi ve 2 Şubat’ta Özel Bandırma Royal Hastanesi’nde ameliyat oldum. Ancak Allianz, sigortayı ilk kullanımımda 102751454 dosya numarasıyla talebimi reddetti.

Ret gerekçesi olarak, Allianz’a sigortalı olmadan önce çenemin altında bulunan küçük bir lenf nodunun doktorum tarafından kontrol amaçlı takibe alınmasını öne sürdüler. Bademcik ameliyatı ile enfeksiyona bağlı oluşabilecek bir lenf dokusunun takibinin nasıl aynı kapsamda değerlendirilip bahane edildiğini anlamıyorum. Bu durum kalıtsal bir hastalık değildir, iki organın birbirine ne ilgisi olduğunu da bana kimse açıklamıyor, açıkça red vermek için sebep yaratıldığını düşünüyorum.

Ameliyat ücreti olarak 80.000 TL ödedim, bu sigortadan 1 kuruş bile fayda sağlayamadım. Üstüne bir de “tonsil ve adenoidlerin hastalıkları ve kontrolleri ödenemez” şeklinde muafiyet koydular ve bundan sonra hangi sağlık sigortasını kullanırsam kullanayım bu durumun ödenmeyeceğini söylediler, bunu kesinlikle kabul etmiyorum.

Allianz’dan bu haksız ret kararının yeniden değerlendirilmesini, bademcik ameliyatıma ait 80.000 TL tutarındaki masrafımın poliçe kapsamında karşılanmasını ve tarafıma uygulanan tonsil/adenoid muafiyetinin kaldırılmasını talep ediyorum. Aksi takdirde hakkımı CİMER ve ilgili diğer resmi merciler üzerinden aramaya devam edeceğimi belirtmek isterim. Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı kesinlikle tavsiye etmiyorum.