Allianz Ve Medipol'de Doğumda Özel Sağlık Sigortasıyla Fahiş Ücret Şoku

Şirketim üzerinden Allianz grup sağlık sigortası ile eşime karma özel sağlık sigortası yaptırdım. Eşimin hamilelik sürecinde doğum için poliçemizde 85.000 TL doğum teminat limitimiz bulunuyordu. Medipol Bahçelievler Hastanesi’ne kontroller için gittik ve bu muayenelerde özel sağlık sigortasından yararlandık, bu işlemler sonunda doğum teminatımızdan geriye yaklaşık 56.000 TL kaldı. Süreç içinde doğum öncesi hastaneden fiyat sorduğumuzda bize normal doğum ücretinin 65.000 TL olduğu bilgisi verildi, ancak özel sağlık sigortası ile nasıl bir fiyat uygulanacağı konusunda hiçbir şekilde bilgilendirilmedik.

Doğum için hastaneye gittiğimizde muayene sonrası doğumun yaklaştığı, eşimin hemen servise çıkması gerektiği söylendi. Biz de öncesinde muhasebeye ücretlendirme için gittiğimizde, sigorta bilgimizi SSK kapsamında verirsek bize indirim yapılarak 58.000 TL fiyat uygulanacağını öğrendik. Bu noktada 56.000 TL’lik özel sağlık sigortası limitimizin kullanılacağını ve kalan küçük farkı kendimiz ödeyeceğimizi düşünürken, özel sağlık sigortamız olduğunu söylediğimizde bu kez hastanenin Allianz ile anlaşması olduğunu, bu anlaşmaya göre doğum paket fiyatının 131.000 TL olduğunu ilettiler.

Bu tutara itiraz etmemize rağmen, doğumun başlaması ve eşimin acil olarak servise alınması gerektiği için hastaneden ayrılma imkânımız kalmadı. Provizyon ön onaya gönderildi, eşim servise alındı ve doğum gerçekleşti. Doğum sonrası tarafımıza, 131.000 TL’lik tutardan 56.000 TL doğum limitimizin düşüleceği ve kalan yaklaşık 75.000 TL’yi bizim ödememiz gerektiği söylendi. Aynı zamanda istersek hiç özel sağlık sigortasını devreye sokmadan, sadece SSK üzerinden hastaneye 58.000 TL ödeyebileceğimiz belirtildi. Yani özel sağlık sigortamızı kullanırsak daha fazla para ödeyecek, kullanmazsak daha az ödeyecek duruma getirildik.

Bu çelişkili ve tüketiciyi açıkça dezavantajlı duruma sokan uygulama nedeniyle, sonuçta 58.000 TL’yi kredi kartı ile ödeyerek hastaneden ayrılmak zorunda kaldık ve elimizdeki fatura ile ödeme belgesini Allianz ile paylaşarak iade veya ödeme talep ettik. Ancak talebimiz Allianz tarafından reddedildi. Kağıt üzerinde özel sağlık sigortamız var ve doğum teminatımız görünürde kullanılmış olsa da, hastane ile sigorta şirketi arasındaki detayları paylaşılmayan anlaşmalar ve farklı fiyatlandırma üzerinden fiilen hiçbir fayda sağlayamadan, yüksek bir bedeli cebimizden ödemiş olduk.

Hem Medipol Bahçelievler Hastanesi’nin hem de Allianz’ın bu şeffaf olmayan fiyatlandırma ve sigorta kullanım şekli yüzünden mağdur edildiğimizi düşünüyorum. Doğum öncesinde özel sağlık sigortasının devreye girmesi halinde hangi fiyatın uygulanacağı, limitimizin nasıl kullanılacağı ve bize yansıyacak net tutarın açıkça ve yazılı olarak bildirilmesini, doğum sonrası tahsil edilen 58.000 TL’nin Allianz tarafından karşılanmasını veya tarafıma iade edilmesini, doğum teminatımın da bu doğrultuda düzeltilmesini talep ediyorum. Ayrıca benzer mağduriyetlerin yaşanmaması için Allianz ve ilgili hastane arasındaki anlaşma şartlarının müşterilere açık ve anlaşılır şekilde paylaşılmasını istiyorum.