to read complaints and reviews, or file yours.Yanlış Tanı Nedeniyle İade Edilmeyen 1700 TL Ücreti Ve Süreçteki İletişim Sorunları
14 Nisan’da Okan Üniversitesi Hastanesi’nde oğlumu muayene ettirdik. Oğlumun tamamlayıcı sağlık sigortası (Türkiye Sigorta) olmasına rağmen, hastanede tanı yanlış girildiği için sigorta ödemeyi karşılamadı ve 1700 TL’yi kendi cebimizden ödedik. Daha sonra sigorta şirketi ile görüştüğümüzde, tanının düzeltilmesi durumunda ödediğimiz tutarın hastane tarafından bize iade edileceği, sigorta şirketinin de hastaneye ödemeyi yapacağı söylendi.
Bu bilgi üzerine hastaneye gidip durumu anlattık, gerekli işlemlerin yapılacağı ve iadenin gerçekleştirileceği belirtildi. Ancak üzerinden yaklaşık 20 gün geçmesine rağmen tarafımıza herhangi bir iade yapılmadı. Süreç boyunca özellikle çocuk sağlığı danışmasındaki F**** Hanım ile ve ilgili birimlerle görüştük, fakat sürekli muhasebe müdürünün tatilde olduğu, toplantıda olduğu veya başka işleri olduğu söylenip süreç ertelendi ve bu konu sanki kimsenin sorumluluğunda değilmiş gibi davranıldı.
Bugün sabah saat 08.00’de hastaneyi tekrar arayarak iade işleminin başlatılıp başlatılmadığını sordum, kontrol edilip bana geri dönüş yapılacağı söylendi. Ancak saat 12.00 olmasına rağmen hâlâ kimse aramadı ve bilgi verilmedi. Ne zaman iade alacağım konusunda net bir tarih paylaşılmadığı gibi, iletişim anlamında da ciddi bir aksaklık yaşıyorum.
Yanlış tanı nedeniyle mağduriyet yaşamama rağmen, 1700 TL tutarındaki ücretimin hâlâ iade edilmemesini ve bu kadar oyalayıcı bir süreç yürütülmesini kabul etmiyorum. Hastanenin, sigorta şirketi ile aralarındaki süreci kendi içinde çözerek, tarafıma söz verilen 1700 TL iade tutarını en kısa sürede hesabıma yatırmasını ve süreç hakkında da açık, net bir bilgilendirme yapılmasını talep ediyorum.
Gelişme
Okan Hastanesi Tuzla şubesinde oğlumun Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası üzerinden yaptırdığımız rutin boy-kilo kontrolü muayenesinde ciddi bir mağduriyet yaşadık. Sadece normal kontrol için gittiğimiz muayenede, doktorla sohbet sırasında geçmiş aylarda yaşadığımız ama artık bitmiş olan bazı sağlık sıkıntılarından bahsettik. Buna rağmen, sanki o şikayetlerle o gün hastaneye gitmişiz gibi tanı girilmiş ve bu nedenle sigorta muayeneyi karşılamamıştır. Durumu hemen, birkaç dakika içinde doktorumuza ilettik ve tanı düzeltildi. Sonrasında sigorta şirketi ile görüştüğümüzde ilk etapta işlemi kabul etmediler, eşim tekrar görüştüğünde bu kez kabul edildi. Ancak biz bu arada 14–16 Nisan civarındaki bu muayenenin ücretini, 1.650 TL olarak cebimizden ödemek zorunda kaldık. Sigorta, iade ödemesini hastaneden almamız gerektiğini söyledi. Hastane ile defalarca görüştükten sonra ancak yaklaşık bir ayın sonunda, sürekli “muhasebecimiz yok, tatilde, müsait değil” gibi bahanelerle oyalandıktan sonra para iadesi zorla yapılmıştır. Bu süreçte özellikle hasta kayıtta görevli F*** Hanım ile muhatap olduk. Fakat sorun bununla da bitmedi. Sigorta uygulamasına girdiğimde o gün sanki iki kez muayene olmuşuz gibi, çift muayene hakkımızın kullanıldığını gördüm. Sigortayı tekrar aradığımda, daha önce iptal edilen işleme ait evrakların hastane tarafından hâlâ eksik yüklendiği, bu yüzden sigorta hakkımızın fazla kullanılmış göründüğü bilgisi verildi. Yaklaşık bir aydır hastane bu eksik evrakları hâlâ sisteme doğru şekilde girmemiş durumda ve bu ihmalkarlık nedeniyle hem zaman kaybı yaşıyor hem de sigorta haklarımızı gereksiz yere tüketilmiş gibi görüyoruz. Bu durumun ivedi şekilde düzeltilmesini, yanlış muayene kaydının ve sigorta üzerindeki fazla kullanım görünümünün derhal düzeltilmesini istiyorum. Mecbur kalmadıkça bu hastaneyi bir daha tercih etmeyeceğimi özellikle belirtmek isterim.
Sayın Dilara K. F., Yaşamış olduğunuz deneyim nedeniyle üzüntü duyduğumuzu belirtmek isteriz. Başvurunuza ilişkin olarak ilgili birimlerimizle görüşülmüş olup, tarafınızla iletişime geçilmesi sağlanmıştır. Sağlıklı günler dileriz.
Benimle görüştünüz ve sigorta şirketi ile süreci kendinizin yöneteceğinizi ve beni bilgilendireceğinizi söylediniz ama benim hala fazladan bir sigorta hakkımı yemiş görünüyorsunuz. Bunu düzeltmeniz için sigorta şirketi sizden eksik olan evrakı bekliyor hala umrunuzda değil. Ne kadar sorumsuzluk bu ya. Daha kaç yüz gün sürecek bir hatayı düzeltmeniz. Neden bütün işler sizin keyfinize kalıyor!?
Hala oğlumun 1 kere Okan Üniversitesi hastanesinde muayene olmasına rağmen 2 kere muayene olmuş gibi fazladan 1 hakkını kullanmışlar. Durumun düzelip muayene hakkımızın iade edilmesi için hastanenin sigorta şirketine eksik evrakı iletmesi gerekiyor fakat hala aksiyon almıyorlar
Sayın Dilara K. F., Yaşamış olduğunuz süreç nedeniyle üzüntü duyduğumuzu belirtmek isteriz. Yapılan incelemede, sigorta sistemi üzerinde görünen ilgili provizyon kaydının tarafınızca oluşturulan elden ödeme talebine istinaden açıldığı bilgisi alınmıştır. Söz konusu kayıt üzerinde hastanemizin yükleme veya görüntüleme yetkisi bulunmamaktadır. Konu tarafımızca sigorta şirketi ile görüşülmüş olup, hasta adına oluşturulan elden ödeme talebinin iptal edilmesine yönelik gerekli bilgilendirmeler sağlanmıştır. Süreç ilgili birimlerimiz tarafından takip edilmektedir. İlgili birimlerce tarafınıza bilgi verilmiş olup, konuya ilişkin gerekli işlemlerin sonuçlandırılması için çalışmalar sürdürülmektedir. Sağlıklı günler dileriz.
