Ameliyat Öncesi Sigorta İhmalinin Yarattığı Mağduriyet

Eşim, Türk Hava Yolları personelidir ve kurumu aracılığıyla Sencard Bupa Acıbadem Sağlık Sigortası kapsamındadır. Sigorta poliçesi, eşimin yanı sıra tüm ailesini de kapsamaktadır.

Eşimin annesi, ses telleriyle ilgili yaşadığı tıbbi bir problem nedeniyle, sigorta kapsamında bulunan özel bir hastaneden randevu almış ve muayene sonucunda hekimin önerisiyle ameliyat olması gerektiği belirtilmiştir. İlgili hastane, operasyon için ön provizyonun alındığını ve ameliyat tarihinin belirlendiğini tarafımıza bildirmiştir.

Ancak, ameliyattan yalnızca iki gün önce, hastane tarafından aranarak sigorta şirketi tarafından “eksik evrak” gerekçesiyle işlem yapılmasının durdurulduğu ifade edilmiştir. Daha da vahimi, ameliyattan yalnızca bir gün önce, 2018 yılında tamamen farklı bir tanı dolayısıyla alınan bir red kararına istinaden, provizyonun tamamen iptal edildiği bilgisi tarafımıza iletilmiştir.

Bu gelişmenin ardından sigorta şirketinizle derhal iletişime geçilmiş, konunun aciliyeti vurgulanarak 2018 tarihli tanı ile mevcut tanının ve reçete edilen ilaçların tamamen alakasız ve birbirinden bağımsız olduğu detaylı şekilde açıklanmıştır. Ayrıca, durumun hassasiyeti nedeniyle dosyanın dikkatlice incelenmesi gerektiği ifade edilmiştir. Bu görüşme sırasında tarafımıza, konu ile ilgili geri dönüşün aynı gün içinde sağlanacağı taahhüt edilmiştir.

Ne yazık ki, bu söz verilmesine rağmen kimse tarafımıza dönüş yapmamış, tekrar tekrar aramamıza ve ertesi sabah saat 07:00’de ameliyatımızın planlandığını defalarca belirtmemize rağmen hiçbir muhatap tarafımıza ulaşmamıştır. Bu ihmal sonucu, hastamız gerekli ameliyattan mahrum bırakılmış, hem psikolojik hem de fiziksel olarak büyük bir mağduriyet yaşamıştır.

Tarafımıza yapılan bu sorumsuzluk, yalnızca etik dışı bir müşteri ilişkisi örneği değil, aynı zamanda hastanın sağlığını doğrudan tehdit eden ciddi bir ihmal örneğidir. Bu süreçte Sencard Bupa Acıbadem Sigorta tarafından uğratıldığımız mağduriyet nedeniyle, Sağlık Bakanlığı’na ve eşimin bağlı bulunduğu kuruma gerekli şikayetleri ileteceğimizi bildiririz.

Hukuki süreçleri başlatma hakkımızı saklı tuttuğumuzu bilgilerinize sunuyoruz.