Sencard Acıbadem Sigorta Ameliyat Karşılamamak İçin Bahane Üretiyor

Merhabalar,
Sencard kurum sağlık sigortalıyım.
19/09/2023 tarihinde gitmiş olduğum karaciğer ultrasonumda yumurtalıklarımda kist olduğu görüldü ve pelvik emar istendi. Sencard ne MR'ımı ne de kan tahlillerimi karşılamadı hatta muayenemi bile geri çekiyordu. 9 ay bekleme süremi doldurmamışsınız dediler. Kurumumun belirlediği sürenin 9 ay değil 6 ay olduğu poliçemde bulunduğunu ilettiğimde ise onay vermek zorunda kaldılar. Emar sonucumda sol over 12cm tanımlanamayan kompleks kist, sağ over ise 3 ve 2cm boyutunda dermoid ve farklı bir kist izlenmiştir. 21/10/2023 tarihinde Medicana Bahçelievler Hastanesi tarafından Sencard sigortaya ameliyat için provizyon girişim yapılmıştır. Bunun sonucunda ise 2018 de yaşamış olduğum sol over bulunan basit kist nedeniyle provizyonuma red verilmiştir. Tarafıma ise 2018de ki kistin büyüdüğünü bu nedenlede ameliyatı karşılamayacaklarını belirttiler. 2018 tarihinde de sencard kurum sigortalıydım.
Şu an yaşamış olduğum hastalığım ve 2018 de ki hastalığımın tanılarıyla birbirinden tamamen farklı hekim raporu istediler. Hekim raporunu da binbir güçlükle taraflarına ilettik. Sonrasında ise yine hastalığım poliçe öncesi bir hastalık olarak değerlendirildiği için reddedildi. 8-9 aylık bir sigorta boşluğum olduğu için. Sencard tarafında görüştüğüm kişiye ''benden tanı farklı ise hekim raporu iletin dediniz ilettim şu an neden aynı sebepten ameliyatıma red veriyorsunuz dediğimde, - red kararı geçerlidir yeniden işlem yapılmayacaktır dedi. Kolumda da bir kist çıktığında bunu da mı karşılamayacaksınız diye sorduğumda ise evet dedi. O zaman benden neden rapor istediniz? Sonuç itibariyle 2018 de yaşamış olduğum kist ie şu anki yaşamış olduğum kompleks ve dermoid kistim 2018'e dayanmamaktadır, doktor raporunda da belirtildiği gibi birbirinden tamamen farklıdır ve karaciğer ultrasonumda fark edilmiştir. Kurumumun yapmış olduğu sigorta süremdeki 180 günlük bekleme süremi doldurdum. Kist tanım 2018den farklı olduğu için poliçe öncesine dayanmaktadır cevabınızı doğru ve etik bulmuyorum. Hastalığımla ilgili belirtilerimi son zamanlarda yaşıyorum öncesinde bir şikayetim yoktu. Dolayısıyla yakın zamanda oluşmuş bir durum. Red sebebiniz doktor raporu karşısında akla mantığa aykırıdır ve sırf ücret ödememek için reddettiğiniz aşikardır. En kısa zamanda mağduriyetimin giderilmesini, ameliyat provizyonumun karşılanmasını talep ediyorum. Eş zamanlı olarak CİMER'e ve Sağlık Bakanlığına şikayetimi iletmekte gecikmeyeceğim bundan emin olabilirsiniz.