Kasık Fıtığı Ameliyatı Masrafım Yanlış Gerekçeyle Sigorta Kapsamında Karşılanmadı

Türkiye Sigorta üzerinden yaptırmış olduğumuz aile tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında, başlangıç tarihi 11.08.2025 olan poliçemle ilgili ciddi bir mağduriyet yaşıyorum. 11.11.2025 tarihinde kasık fıtığı şikayetiyle Medical Park Gebze (Kocaeli) hastanesine başvurdum ve p12542972 numaralı provizyon talebim, poliçe başlangıç öncesine dayanan bir rahatsızlık gerekçesiyle reddedildi.

Tarafıma gerekçe olarak, 31.01.2023 tarihinde çekilen ultrason görüntülerim gösterildi. Ancak bu tarihte çekilen ultrason omuz bölgesine ait olup lipom (yağ bezesi) ile ilgilidir. Raporda da açıkça omuz bölgesi ve lipom tanımı yer almaktadır. Buna rağmen 11.11.2025 tarihli kasık fıtığı şikayetim, omuz ultrasonuna dayanılarak poliçe öncesi rahatsızlık gibi değerlendirilmiştir. Omuz bölgesine ait bir ultrason üzerinden kasık fıtığı olduğu sonucuna nasıl varıldığına gerçekten anlam veremiyorum.

Kasık fıtığı ameliyatımı oldum, Medical Park Gebze Hastanesi’ne 59.700 TL ödemeyi kendim yaptım. Sonrasında Türkiye Sigorta’ya itiraz dilekçesi ile başvurarak ödediğim tutarın iadesini talep ettim. Ancak bana mail yoluyla, yeniden provizyon girilmesi gerektiği söylendi. Ben ameliyatımı zaten oldum, ücretini ödedim; buna rağmen yeniden provizyon talep edilmesi, sanki aynı ameliyatı tekrar olmam bekleniyormuş gibi garip ve mantıksız bir durum yaratmaktadır.

Poliçe/sigortalı numaram 866399872’dir. Tüm bu süreçte yaşadığım mağduriyetimin giderilmesini ve kasık fıtığı ameliyatı için Medical Park Gebze Hastanesi’ne ödediğim 59.700 TL tutarın tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Omuz bölgesine ait eski bir ultrason üzerinden, tamamen farklı bir bölgedeki kasık fıtığı ameliyatımın poliçe öncesi rahatsızlık gibi değerlendirilmesinin yeniden incelenmesini ve dosyamın tıbbi gerçeklere uygun şekilde ele alınmasını istiyorum.