Mapfre Genel Sigorta Hizmet Sıfır.

Arzu D. |

Yaklaşık 10 sene Mafpre Sigorta' da sağlık poliçem oldu. Son 2 sene bireysel diğerleri grup sigortası kapsamındaydı. Kulak ameliyatıma önce provizyona onay vermediler itirazım sonrasında hak verip yazılı (özür dileyip telde) olarak kabul ettiler daha sonra sigorta firması tüm şartlarım aynı kalarak devrolacağını gruptan farkı bireysel kendi cebimden ödeyeceğim bir poliçe olacağını söyledi. 2 sene önce yurt dışına uzun süreli çıktığım için poliçemin hakları yanmaması için yatarak tedavili poliçeyi seçtim o sene tekrar ameliyat olacaktım provizyonumu sadece yatarak olmasını bahane ettiler. Sonraki yıl ayakta ve yatarak teminatlı poliçeyle devam ettim tekrar
ameliyat için provizyon istedim ret ettiler aylarca cevap alamadım ve poliçe sürem de dolmak üzereydi, müşteri temsilcisi aradı efendim sizin ilk kabul edilme durumunuz grup poliçeniz vardı
bu sebeple kabul ettik dediler.

Etiketler :

Habersiz Sözleşme Yenileme Hizmet Kalitesi / Memnuniyeti

Şikayet İle İlgili Görüşmeler

  • Arzu D.
    17 Mart
    10:20

    Diğer birkaç işlemde de benzer redler yaşadım saçma sapan bahanelerle. Böylede bir firma alışmışlar red etmeye. Hep yordular hantal sistemleriyle en son faturamı da 3 Mart'ta kargo yapıp mail atıyorum 4 Martta fatura asılları ellerinde dün mail atıp soruyorum hasar ödemem yok cevap doktor istek kağıdı olmadığı için iade edildi faturanız. Bugün ayın 17 si... Hemde brokerliğe fatura aslını iade etmişler kardeşim ben size hem mail atıyorum hem de direkt kargo yapıp iletiyorum neden bana bilgi verip iade edip evraklarımı adresime göndermiyorsunuz sigortalı benim acente mi diyorum prosedür böyle. Batsın sizin prosedürünüz acente mi ödüyor primi talebi bulunan acente mi? Nasıl bir mantıksınız... .

  • Arzu D.
    17 Mart
    10:16

    Mağduriyetimin giderilmesini ve bahsi geçen hastanede ameliyatımın gerçekleşmesini talep ediyorum.
    Mapfreyi Hazine Müsteşarlığına ve Sigorta Reas. Birliğine de şikayet ettim her yere de edeceğim. Doğru düzgün baştan inceleyip cevap versinler tekrar kabul ettikleri gibi mağdur etmeden operasyonumu gerçekleştirsinler. Sağ kulağım da da işitme kaybı olursam dilsiz yani lal olacağım. Böylede bir firma ödenen primlerimi de helal etmesem de ne yazık ki çok kötü bir firmaymış. Jinekoloğun verdiği ilacı bile red etti sebebide depresyon ilacıymış. Ne ilgisi var jinekologla depresyon tedavisinin dedim prospektüste depresyon ilacı kullanıyorsanız ilacı birlikte kullanmayın yazıyor bundan dolayı red:)

  • Arzu D.
    17 Mart
    09:55

    Enim cevabım
    Halis Bey gecen gün sizlere mail iletmistim police sartlarini iletmeniz için. Bunun dışında gecici bir sure ulke dışında olduğum için telefon edemedim.
    Birkac uzman kisi ile gorustum fikir aldım. Ortada bir yanlislik var olduğu bilgisi iletildi. İsitme insan sagligi için çok önemli bir durum gorme gibi olmazsa olmazlardan bu sebeple israrli davraniyorum.

    Benim isitme kaybim zaten kronik otit sekeli. Dolayisi ile kapsam icine alinmali. Dedim tekrar kabul ettiniz kendi yanlışlığınıza düşüp şimdi nereden çıktı ek protokol saçmalığı ek protokolle ne ilgisi var hem 2 sene boyunca neden böyle cevap vermedin otomatik cevapları sundunuz, neden 2 gün kala bu bahaneyi yaptın.

  • Arzu D.
    17 Mart
    09:53

    Grup sağlık poliçeniz olduğu için ek protokol kapsamıyla kabul edilmiş bilgisini verdi. Kardeşim ek protolle ne ilgisi var sen beni kapsam dışı dedin şu madde ile red ettin. 01/03/2014 tarihinde Acıbadem Fulya Hastanesinden gelen “Sol Kulak İşitme Kaybı İçin Sol Kulak Kemiğine İmplante İşitme Cihazı Yerleştirilmesi” ile ilgili provizyon talebinin, grup Sağlık Sigortası Özel Şartlarında Standart İstisnalar Madde 12 ‘de yer alan “İşitme kusuru cerrahisi (tüp takılması, timpanoplasti, kronik otit sekeli v. b. Hariç) ve tüm bunlarla ilgili yapılan tetkik ve tedavi işlemleri, ses ve konuşma terapileri ve Madde 15’de yer alan ‘’Vücuda dışarıdan takılan cihazlar (işitme cihazı, koklear implant vb.)

  • Arzu D.
    17 Mart
    09:51

    Belli bir süre geçti yurt dışına çıktığım için haklarım yanmaması için (ömür boyu yenileme garantim vardı) yatarak poliçeden yaptırdım. Sonra Türkiye'ye geldiğimde tekrar ameliyat talebi yaptım. İtirazlarım sonucu kabul etmişlerdi ya bu sefer poliçeniz ayakta ve yatarak teminatlı değil sadece yatarak olduğu için red edilmiştir denildi. Ertesi sene kızım ve bana neredeyse 10000 ne yakın prim ödeyerek hem ayakta hem de yatarak poliçeye çevirdim. Yine talepte bulundum yine provizyonuma onay vermediler. Aylarca yazdım durdum cevap gelmeyince yönetim kurulu üyelerini taciz ettim poliçemin bitmesine 2 gün kala aradılar efendim ilk kabul etme sebepleri grup sağlık kapsamında ek protokolünüz vardı.

  • Arzu D.
    16 Mart
    18:30

    Sonra tekrar başa döndüler otomatiğe bağlandılar itirazıma

  • Arzu D.
    16 Mart
    18:30

    Onların cevabı:From: musterihizmetleri@mapfregenelsigorta.com
    To: arzukerimoglu@hotmail.com
    CC: hevren@mapfregenelsigorta.com; ngogetap@mapfregenelsigorta.com
    Subject: fw: Sigorta yazıları/526875
    Date: Wed, 19 Mar 2014 09:16:18 +0200
    Sayın Arzu Doğan

    Talebiniz üzere itirazınız tekrar değerlendirilmiş olup, ilgili işlemin onaylandığını bilginize sunarız.

    Saygılarımızla

    Halis Sercan Patacı
    Müşteri Hizmetleri

  • Arzu D.
    16 Mart
    18:30

    Benim isitme kaybim zaten kronik otit sekeli. Dolayisi ile kapsam icine alinmali.
    Gonderdiginiz yaziya bakarsaniz parantez içinde olan kisimda benim hakkimin olduğunu gorebilir misiniz.

    Iyi haberler almak üzere Iyi gunler dilerim

  • Arzu D.
    16 Mart
    18:29

    Cihazlar (işitme cihazı, koklear implant vb.). ” standart olarak kapsam dışı olması sebebiyle karşılanmadığını bilginize sunar, bu vesile ile geçmiş olsun dileklerimizin kabulünü rica ederiz.
    Benim cevabım
    Halis Bey gecen gün sizlere mail iletmistim police sartlarini iletmeniz için. Bunun dışında gecici bir sure ulke dışında olduğum için telefon edemedim.
    Birkac uzman kisi ile gorustum fikir aldım. Ortada bir yanlislik var olduğu bilgisi iletildi. İsitme insan sagligi için çok önemli bir durum gorme gibi olmazsa olmazlardan bu sebeple israrli davraniyorum.

    Benim isitme kaybim zaten kronik otit sekeli. Dolayisi ile kapsam icine alinmali.

  • Arzu D.
    16 Mart
    18:28

    Bana yanıt vs.. verilmedi otomatiğe bağladıkları cevabı verdiler.
    Bakın ilk verdikleri red ile ilgili cevabı kopyaladım:

    01/03/2014 tarihinde Acıbadem Fulya Hastanesinden gelen “Sol Kulak İşitme Kaybı İçin Sol Kulak Kemiğine İmplante İşitme Cihazı Yerleştirilmesi” ile ilgili provizyon talebinin, grup Sağlık Sigortası Özel Şartlarında Standart İstisnalar Madde 12 ‘de yer alan “İşitme kusuru cerrahisi (tüp takılması, timpanoplasti, kronik otit sekeli v. b. Hariç) ve tüm bunlarla ilgili yapılan tetkik ve tedavi işlemleri, ses ve konuşma terapileri ve Madde 15’de yer alan ‘’Vücuda dışarıdan takılan cihazlar (işitme cihazı, koklear implant vb.). ” standart olarak kapsam dışı olması sebebiyle

  • 15 Mart
    14:39

    Sayın İlgili,

    Müşterimizin talebi sonuçlanmış olup, ilgili departmanımız tarafından müşterimize bilgilendirme yapılmıştır.

    Saygılarımızla,

    müşteri İlişkileri Departmanı
    MAPFRE genel sigorta A.Ş

  • 15 Mart
    12:30

    Sayın İlgili,

    Tarafımıza ilettiğiniz konuyla ilgili araştırma yapılarak en kısa sürede tarafınıza bilgi verilecektir.

    Saygılarımızla,